El dolor abdominal funcional és un motiu freqüent a les consultes d’Aparell Digestiu. Es defineix com aquell dolor abdominal que es produeix en absència d’una malaltia orgànica, metabòlica o infecciosa que el causi.
Pot presentar-se de forma aïllada, denominat síndrome de dolor abdominal mediat centralment (SDAMC), o com a part d’un altre trastorn funcional digestiu com el síndrome de l’intestí irritable (SII) o la dispepsia funcional.
Aquest dolor generalment és d’origen visceral, sent de caràcter difús, continu o gairebé continu i no sempre relacionat amb l’estímul que el origina. No sol modificar-se amb els àpats ni amb la defecació.
Existeix un estat d’hipersensibilitat visceral provocant una simptomatologia que pot arribar a afectar la qualitat de vida del pacient. S’ha descrit una afectació de l’eix intestí-cervell, mecanisme també present en altres malalties funcionals digestives.
Aquest trastorn constitueix un repte diagnòstic, ja que les proves sol·licitades solen ser normals i es pot confondre amb altres malalties fora de l’aparell digestiu com l’aparell ginecològic i urinari.
És fonamental realitzar una bona anamnesi, una completa exploració física del pacient, així com la realització de proves digestives per descartar altres malalties orgàniques causants del dolor.
Un cop establert el diagnòstic, el tractament de primera línia es basa a seguir hàbits de vida saludables, activitat física, una alimentació equilibrada i evitar situacions que afavoreixin l’estrès.
També existeix tractament farmacològic efectiu com espasmolítics, neuromoduladors i gabapentinoides. Es pot plantejar la realització de teràpies cognitivo-conductuals.
Criteris diagnòstics Roma IV del síndrome de dolor abdominal mediat centralment (SDAMC)
Compliment dels criteris durant els últims 3 mesos amb inici dels símptomes almenys 6 mesos abans del diagnòstic. Ha d’incloure tot el següent:
- Dolor abdominal continu o gairebé continu.
- Relació nul·la o ocasional del dolor amb esdeveniments fisiològics (p. ex., menjar, defecar o menstruar), encara que pot haver-hi algun grau de disfunció gastrointestinal.
- El dolor limita algun aspecte del funcionament diari (alteracions en la feina, la intimitat, la vida social i d’oci, la vida familiar i la cura d’un mateix o d’altres persones).
- El dolor no és fingit.
- El dolor no s’explica per un altre trastorn gastrointestinal estructural o funcional o una altra afecció mèdica.
El SDAMC sol associar-se a comorbiditat psiquiàtrica, però no existeix un perfil específic que es pugui utilitzar per al diagnòstic.
A Clínica ServiDigest disposem d’un equip multidisciplinari expert en el diagnòstic i tractament del Dolor Abdominal Funcional.
Dra. Lissette Batista Pérez
Especialista en Aparell Digestiu de Clínica ServiDigest
Col·legiada nº 47355 del Col·legi Oficial de Metges de Barcelona
