Функциональные боли в животе – это распространенная причина для консультаций по пищеварительной системе. Ее определяют как боль в животе возникающую при отсутствии органического, метаболического или инфекционного заболевания, вызвавшего ее.
Это может происходить изолированно, называясь синдромом центрально-опосредованной боли в животе (ЦПАБ) или как часть другого функционального расстройства пищеварения, например синдрома раздраженного кишечника (СРК) или функциональной диспепсии.
Обычно эта боль имеет висцеральное происхождение, носит диффузный, непрерывный или почти непрерывный характер и не всегда связано со стимулом его вызывающим. Обычно не изменяется в результате приема пищи или дефекации.
Возникает состояние висцеральной гиперчувствительности, вызывающее симптомы которые могут повлиять на качество жизни пациента. Описано поражение оси «кишечник-мозг», механизм присутствующий и при других функциональных заболеваниях пищеварительной системы.
Это расстройство представляет собой трудную диагностическую проблему, поскольку запрашиваемые анализы обычно оказываются в пределах нормы и их можно спутать с другими заболеваниями вне пищеварительной системой, например, с заболеваниями гинекологической и мочевыделительной систем.
Крайне важно собрать хороший анамнез, провести полное физическое обследование пациента, а также выполнить исследования пищеварительной системы для исключения других органических заболеваний вызывающих боль.
После установления диагноза, лечение первой линии основывается на соблюдении здорового образа жизни, физической активности, сбалансированном питании и избегании ситуаций способствующих возникновению стресса.
Также эффективно фармакологическое лечение, такое как спазмолитики, нейромодуляторы и габапентиноиды. Можно рассмотреть возможность применения когнитивно-поведенческой терапии.
Римские диагностические критерии IV синдрома центрально-опосредованной абдоминальной боли (СЦАБ)
Соответствие критериям в течение последних 3 месяцев с появлением симптомов не менее чем за 6 месяцев до постановки диагноза. Необходимо включить все нижеперечисленное:
- Непрекращающиеся или почти постоянные боли в животе.
- Отсутствие или эпизодическая связь боли с физиологическими событиями (например: приемом пищи, дефекацией или менструацией), хотя может иметь место некоторая степень желудочно-кишечной дисфункции.
- Боль ограничивает некоторые аспекты повседневной деятельности (нарушения в работе, интимной жизни, общественной и досуговой деятельности, семейной жизни, а также заботу о себе или других).
- Непритворная боль.
- Боль не объясняется другим структурным или функциональным расстройством желудочно-кишечного тракта или другим заболеванием.
СЦАБ (SDAMC) часто ассоциируется с сопутствующей психиатрической патологией. Однако не существует конкретного профиля который можно было бы использовать для диагностики
В Клинике ServiDigest работает многопрофильная команда специалистов специализирующихся на диагностике и лечении Функциональной Абдоминальной Боли.
Д-ра Лиссетте Батиста Перез
Специалист по Пищеварительной Системе в Клинике ServiDigest
Член № 47355 Официальной Коллегии Врачей Барселоны
