Колоректальный рак — это рак возникающий в толстой или прямой кишке, когда полипы (аномальный рост ткани) развиваются в слизистой оболочке, покрывающие эти органы. Некоторые из этих полипов со временем дегенерируют и тогда развивается рак.
Эпидемиология
Колоректальный рак чаще всего встречается у людей пожилого возраста. Средний возраст начала заболевания 70 лет, а большинство пациентов (>70%) на момент постановки диагноза старше 50 лет. Следует отметить, что это заболевание может встречаться и у молодых людей, и заболеваемость среди лиц моложе 50 лет прогрессивно растёт.
Заболеваемость колоректального рака
По оценкам, в 2024 году в Испании было диагностировано 44 294 новых случая колоректального рака, что делает его самым распространенным видом рака среди представителей обоих полов.
Это вторая по распространённости опухоль у мужчин после рака предстательной железы, а у женщин — после рака молочной железы. Заболеваемость колоректальным раком у мужчин несколько выше, чем у женщин.
Факторы риска
Факторы риска рака — это состояния или факторы, повышающие вероятность развития конкретного заболевания. В случае рака толстой кишки можно выделить модифицируемые факторы риска (зависящие от наших привычек и образа жизни) и немодифицируемые (на которые мы не можем повлиять):
Модифицируемые факторы риска развития рака толстой кишки
- Избыточный вес и ожирение: Аналогичным образом, определенные пищевые привычки (диета с высоким содержанием жиров и красного мяса, а также с низким содержанием фруктов, овощей и клетчатки) повышает риск развития этого вида рака.
- Алкоголь
- Sedentarismo: чтобы избежать этого, важно заниматься спортом и поддерживать физическую активность.
- Табак: Увеличивает риск образования полипов, предвестников развития колоректального рака.
Немодифицируемые факторы риска развития колоректального рака
- Возраст: Возраст является основным немодифицируемым фактором риска развития колоректального рака. Риск развития заболевания увеличивается с возрастом, так как увеличивается вероятность появления полипов в толстой и прямой кишке. Колоректальный рак редко встречается у людей моложе 40 лет, хотя в западных странах заболеваемость колоректальным раком в этой возрастной группе растет.
- Полипы в анамнезе: У людей с аденоматозными полипами в анамнезе повышен риск развития колоректального рака.
- Колоректальный рак в анамнезе: Перенесенный колоректальный рак увеличивает риск развития второго колоректального рака.
- Сахарный диабет 2 типа: У людей с сахарным диабетом 2 типа повышен риск развития рака толстой кишки, хотя хороший контроль заболевания снижает риск развития рака.
- Воспалительные заболевания кишечника: воспалительные заболевания кишечника составляют менее 1% всех случаев колоректального рака.
Является ли рак толстой кишки наследственным?
В большинстве случаев колоректальный рак встречается у людей, не имеющих семейного анамнеза, однако меньший процент случаев диагностируется у людей, чьи родственники ранее страдали этим заболеванием.
В связи с этим важно различать определенную семейную кластеризацию (до 25% пациентов имеют заболевших родственников) и наличие наследственного компонента (от 2% до 5% случаев рака толстой кишки связаны с наследственными синдромами, предрасполагающими к развитию колоректального рака).
Симптомы рака толстой кишки
- Кровь/слизь в стуле: Наличие крови в стуле — один из наиболее частых симптомов рака толстой кишки. Кровь может быть красной, что чаще встречается при опухолях прямой и нисходящей ободочной кишки, или черной, которая, смешиваясь с калом, образует зловонный, липкий и черный стул — мелену. Мелена чаще встречается при локализации опухоли в восходящей ободочной кишке.
- Изменение ритма кишечника: как диарея, так и запор могут возникать у людей с ранее нормальным ритмом кишечника, хотя чаще периоды запора чередуются с периодами диареи.
- Тенезмы: ощущение неполного опорожнения кишечника. Обычно появляется при опухолях, расположенных в самой дистальной/конечной части толстой кишки.
- Узкий стул: обычно это происходит из-за сужения кишечник опухолью и препятствует нормальному прохождению стула, делая его более жидким.
- Боль в животе: Обычно это распространенный симптом, хотя и весьма неспецифичный.
- Чрезмерная усталость или необъяснимая потеря веса: это общие, неспецифические симптомы, которые часто возникают при различных заболеваниях, включая опухоли толстой кишки, особенно на поздних стадиях.
Диагностика: Колоноскопия
Колоноскопия — это исследование, позволяющее осмотреть слизистую оболочку всей толстой и прямой кишки через длинную гибкую трубку (эндоскоп). В дополнение к этому позволяет взять биопсию для патогистологического исследования (необходимого для подтверждения диагноза колоректального рака). В настоящее время колоноскопию проводят под глубокой седацией (не под общим наркозом; пациент спит, расслаблен и не чувствует боли), что позволяет избежать дискомфорта, вызванного растяжением пищеварительного тракта при введении эндоскопа.
Как и другие эндоскопические методы, во время колоноскопии возможно не только макроскопически диагностировать поражения и проводить биопсию, но и удалять поражения, расширять стриктуры и останавливать кровотечение благодаря использованию инструментов, которые можно вводить через рабочий канал (щипцы, полипэктомические петли, склерозирующие иглы и т. д.).
Несмотря на безопасность метода, его должны проводить эндоскописты-специалисты в специально подготовленных клиниках и отделениях.
В целом, с помощью этого метода можно диагностировать любое воспалительное или опухолеподобное заболевание толстой кишки.
Лечение колоректального рака
Хирургическое лечение требуется в отдельных случаях, когда опухоль находится на поздней стадии или когда заболевание распространилось на наружную часть стенки толстой кишки. Другие методы лечения могут комбинироваться в зависимости от каждого конкретного случая. В настоящее время лучевая и химиотерапия могут использоваться в качестве дополнительных методов лечения для уменьшения размера опухоли, улучшения прогноза и выживаемости. Важно подчеркнуть, что лечение колоректального рака должно проводиться под наблюдением многопрофильной команды специалистов, работающих в области пищеварительной системы, эндоскопии органов пищеварения, общей и онкологической хирургии, онкологии и специализированного мед.сестринского ухода.
Эта опухоль может расти локально, прорастая стенку пищеварительного тракта и достигая органов брюшной полости, распространяясь лимфогенным путём, поражая близлежащие лимфатические узлы, или гематогенным путём, то есть через кровоток, достигая жизненно важных органов, таких как печень, лёгкие, кости и головной мозг.
Профилактика и раннее выявление этого вида рака имеют жизненно важное значение, поскольку при раннем выявлении он излечим более чем в 90% случаев. Несмотря на то, что это один из самых распространённых видов рака, в последние десятилетия показатели заболеваемости и смертности снизились благодаря профилактике.
Одна из основных задач Клиники ServiDigest существующая уже более 50 лет — это повышение осведомленности общественности о важности профилактики как основного способа борьбы с раком толстой кишки.
Д-ра Патрисия Гонсальвеш да Кунья
Специалист в Области Органов Пищеварения Клиники ServiDigest в Барселоне
Зам.мед.директора Департамента по Качеству и Аккредитации Объединенной Международной Комиссии (JCI) Клиники ServiDigest в Барселоне
Коллегиальный № 40109 Официальной Коллегии Врачей Барселоны
