El dolor abdominal funcional es un motivo frecuente en las consultas de Aparato Digestivo. Se define como aquel dolor abdominal que se produce en ausencia de una enfermedad orgánica, metabólica o infecciosa que lo cause.
Puede presentarse de forma aislada, denominado síndrome de dolor abdominal mediado centralmente (SDAMC), o como parte de otro trastorno funcional digestivo como el síndrome de intestino irritable (SII) o la dispepsia funcional.
Este dolor por lo general es de origen visceral, siendo de carácter difuso, continuo o casi continuo y no siempre relacionado con el estímulo que lo origina. No suele modificarse con las comidas ni con la defecación.
Existe un estado de hipersensibilidad visceral provocando una sintomatología que puede llegar a afectar la calidad de vida del paciente. Se ha descrito una afectación del eje intestino-cerebro, mecanismo también presente en otras enfermedades funcionales digestivas.
Este trastorno constituye un reto diagnóstico, ya que las pruebas solicitadas suelen ser normales y se puede confundir con otras enfermedades fuera del aparato digestivo como el aparato ginecológico y urinario.
Es fundamental realizar una buena anamnesis, una completa exploración física del paciente, así como la realización de pruebas digestivas para descartar otras enfermedades orgánicas causantes del dolor.
Una vez establecido el diagnóstico, el tratamiento de primera línea se basa en seguir hábitos de vida saludables, actividad física, una alimentación equilibrada y evitar situaciones que favorezcan el estrés.
También existe tratamiento farmacológico efectivo como espasmolíticos, neuromoduladores y gabapentinoides. Se puede plantear la realización de terapias cognitivo-conductuales.
Criterios diagnósticos Roma IV del síndrome de dolor abdominal mediado centralmente (SDAMC)
Cumplimiento de los criterios durante los últimos 3 meses con inicio de los síntomas al menos 6 meses antes del diagnóstico. Debe incluir todo lo siguiente:
- Dolor abdominal continuo o casi continuo.
- Relación nula u ocasional del dolor con acontecimientos fisiológicos (p. ej., comer, defecar o menstruar), aunque puede haber algún grado de disfunción gastrointestinal.
- El dolor limita algún aspecto del funcionamiento diario (alteraciones en el trabajo, la intimidad, la vida social y de ocio, la vida familiar y el cuidado de uno mismo o de otras personas).
- El dolor no es fingido.
- El dolor no se explica por otro trastorno gastrointestinal estructural o funcional u otra afección médica.
El SDAMC suele asociarse a comorbilidad psiquiátrica, pero no existe un perfil específico que pueda utilizarse para el diagnóstico.
En Clínica ServiDigest disponemos de un equipo multidisciplinar experto en el diagnóstico y tratamiento del Dolor Abdominal Funcional.
Dra. Lissette Batista Pérez
Especialista en Aparato Digestivo de Clínica ServiDigest
Colegiada nº 47355 del Colegio Oficial de Metges de Barcelona
