Дислипидемия и лечение. Липиды и нарушение липидного обмена.
Липиды представляют собой гетерогенную группу молекул, главная особенность которых является их нерастворимость в водной среде. В плазме человека можно обнаружить несколько типов липидов: среди наиболее известных — триглицериды и различные типы эфиров холестерина.
Липиды выполняют жизненно важные функции в нашем метаболизме, такие как: хранение энергии, формирование клеточных стенок, стероидных гормонов и желчных кислот, а также участие в процессах воспаления и регенерации клеток. Изменения в метаболизме липидов приводят к повышению уровня холестерина, триглицеридов или обоих в крови, что называется дислипидемией.
Дислипидемия повышает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, которые могут проявляться в виде сердечных приступов, инсультов или заболеваний периферических артерий.
Для измерения холестерина требуется базовый липидный профиль крови, состоящий из следующего:
- Общий холестерин: Общий уровень холестерин в крови. Состоит из холестерин липопротеинов низкой плотности (cLDL), холестерин липопротеинов высокой плотности (cHDL); оба со ссылкой на свои цифры на английском языке.
- Холестерин ЛПНП (cLDL): В народе известный как «плохой холестерин», так как накапливается в артериях, образуя бляшки с последующей закупоркой артерий.
- Холестерин HDL (cHDL): «Хороший холестерин», помогает выводить холестерин из организма.
- Триглицериды: Это еще один вид жира, который служит для организма источником энергии. Они поступают из жирных кислот в пище, которые всасываются в кишечнике.
Какие лабораторные показатели определяют дислипидемию?
Дислипидемия определяется, когда в анализе крови натощак обнаруживаются значения общего холестерина >240 мг/дл, cLDL >160 мг/дл, триглицеридов >200 мг/дл и/или cHDL <40 мг/дл.
Необходимо 2 определения с интервалом от 1-й недели до 3-х месяцев. В случае расхождений в 25% для общего холестерина и 65% для триглицеридов необходимо третье определение.
У меня высокий уровень общего холестерина и/или триглицеридов. Что я должен сделать?
Важно обратиться к специалисту для верификации диагноза и проведения полного медицинского обследования чтобы исключить вторичные причины дислипидемии (гипотиреоз, наркотики, чрезмерное употребление алкоголя и заболевания печени или почек) или семейная гиперхолестеринемия (генетический компонент). Кроме того, при оценке будет рассмотрено наиболее подходящее лечение для каждого человека.
Следует ли мне принимать лекарства? Какой идеальный уровень холестерина?
Во-первых, важно оценить, какой компонент липидов изменен, так как это будет определять лечение. Кроме того, крайне важно рассчитать риск сердечно-сосудистых заболеваний, чтобы иметь возможность индивидуализировать задачи для каждого пациента.
Тем не менее, всем пациентам, независимо от сердечно-сосудистого риска, рекомендуем изменить образ жизни
- Средиземноморская диета: характеризуется потреблением овощей, фруктов, бобовых, цельнозерновых продуктов, белого мяса, белой и голубой рыбы.
- Потребление мононенасыщенных жиров в составе средиземноморской диеты: оливковое масло первого холодного отжима, авокадо, жирная рыба и орехи.
- Выбирайте обезжиренные молочные продукты или полуобезжиренный.
- Избегайте обработанных, глубокозамороженных пищевых продуктов и простых сахаров.
- Используйте следующие способы приготовления: на гриле, на пару, в папильотке.
- Откажитесь от жареного и в кляре.
- Заниматься умеренной физической активности (ходьба, езда на велосипеде, танцы) не менее 150 минут в неделю.
- При избыточном весе или ожирении рекомендуется снижение веса на 5-7% от общего веса.
- Умеренное употребление алкоголя: Не выпивайте более 100 мл во время еды.
- Бросить курить.
Если с ранее рекомендованными мерами, целевые уровни холестерина и/или триглицеридов не достигнуты, рекомендуется начать медикаментозное лечение. В настоящее время наиболее широко используемыми препаратами являются статины, но есть и другие варианты, такие как обменные смолы, фитостеролы, фибраты и эзетимиб.
Что такое сердечно-сосудистый риск?
Сердечно-сосудистый риск — это вероятность сердечно-сосудистых заболеваний и может быть рассчитана с помощью различных шкал, таких как SCORE (Систематическая Оценка Коронарного Риска) и REGICOR (Registre Gironí Cor). Эти шкалы учитывают различные сердечно-сосудистые факторы риска, такие как: возраст, пол, курение, гипертония и анамнез сердечно-сосудистых заболеваний, почек и диабета. По шкале установлены следующие категории сердечно-сосудистого риска: Очень высокий риск, Высокий риск, Умеренный риск и Низкий риск.
У пациентов с очень высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний будут установлены более требовательные целевые показатели липидного профиля.
Если я хорошо питаюсь, почему у меня высокий уровень холестерина?
La ingesta calórica está bien relacionada con los niveles de colesterol y triglicéridos en la sangre, sin embargo hay circunstancias fisiológicas que pudiera influir como:
- Возраст: С возрастом всасывание холестерина в кишечнике увеличивается с последующим повышением уровня холестерина cLDL и триглицеридов во взрослой жизни.
- Половые и гормональные факторы:
- С момента полового созревания у мужчин наблюдается снижение холестерина HDL.
- После наступления менопаузы уровень холестерина LDL и триглицеридов могут повышаться.
- Табак: снижает уровень холестерина HDL.
- Алкоголь: Высокое потребление алкоголя связано с повышенным уровнем триглицеридов.
Когда мне следует проводить оценку липидов?
- Взрослые с Сахарным Диабетом 1 и 2 типа: Ежегодно. Отдельные случаи могут быть индивидуализированы.
- Молодые люди (Мужчины в возрасте 20–45 лет. Женщины в возрасте 20–55 лет): Рекомендуется каждые 5 лет в рамках комплексной оценки.
- Взрослые люди среднего возраста (Мужчины от 45 до 65 лет, Женщины от 55 до 65 лет).
- При отсутствии факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний: Оценка один раз в 1 или 2 года.
- При наличии сердечно-сосудистых факторов риска: Рекомендуются более частые обследования в соответствии с медицинскими показаниями и медицинскими критериями.
- Старше 65 лет:
- Если нет или есть 1 фактор сердечно-сосудистого риска: Ежегодная оценка.
- Множественные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: Индивидуализация в соответствии с медицинскими обстоятельствами и медицинскими критериями.
Если вам необходимо полное медицинское обследование и рассчитать риск сердечно-сосудистых заболеваний, можете обратиться в Клинику ServiDigest, где мы подберем персонализированную диету и лечение в соответствии с вашим профилем.
Коллектив Отделения Эндокринологов и Нутрициологов Клиники ServiDigest.