Запор — одна из наиболее частых причин обращения к гастроэнтерологу. Однако, его определение не должно основываться исключительно на частоте опорожнения кишечника, поскольку среди здоровых людей наблюдается значительная вариативность.
С клинической точки зрения, частота опорожнения кишечника от трех раз в день до трех раз в неделю считается нормальной. Поэтому для диагностики запора необходимо оценивать не только частоту, но и другие аспекты, такие как консистенция стула, напряжение при дефекации, ощущение неполного опорожнения кишечника и затруднение при дефекации.
Предрасполагающие факторы
В клинической практике наиболее распространенные причины функциональных запоров связаны с образом жизни. К ним относятся недостаточное потребление жидкости, диета с низким содержанием клетчатки и малоподвижный образ жизни.
Еще один часто недооцениваемый фактор — это многократное подавление рефлекса дефекации. Когда пациенты привычно игнорируют позывы к дефекации, происходят два явления: во-первых, толстая кишка продолжает впитывать воду из кала, увеличивая его твердость; с другой стороны, чувствительность прямой кишки постепенно снижается, из-за чего со временем становится трудно ощущать позывы к дефекации.
Роль диеты и гидратации
Хотя увеличение потребления клетчатки часто является одной из первых рекомендаций, следует отметить, что одной этой меры не всегда достаточно. На самом деле, увеличение количества клетчатки без достаточного увлажнения организма может ухудшить консистенцию стула и усугубить симптомы.
По этой причине диетический подход должен быть комплексным, обеспечивая достаточное потребление как клетчатки, так и жидкости.
Общие рекомендации
В большинстве случаев основой лечения являются гигиенические и диетические меры:
- Примерно 25–30 граммов клетчатки в день
- Consumo de líquidos en torno a 1,5–2 litros diarios
- Регулярная физическая активность
- Установление режима опорожнения кишечника, предпочтительно после еды, с использованием желудочно-кишечного рефлекса
Важность позы при дефекации
Менее известный, но клинически важный аспект — это поза во время дефекации. Обычное положение на унитазе не всегда способствует правильному аноректальному выравниванию. Приподнятие ног с небольшой опорой может облегчить опорожнение кишечника за счет уменьшения ректоанального угла, тем самым снижая необходимость натуживания.
Когда следует обратиться за консультацией
Если симптомы сохраняются, несмотря на принятые меры, рекомендуется обратиться к врачу. В таких случаях может потребоваться исключить вторичные причины или предложить специфическое лечение адаптированное к каждому пациенту.
Д–р Марк Галиндо
Специалист по заболеваниям Пищеварительной системы Клиники ServiDigest в Барселоне
Отделение Нейрогастроэнтерологии и Моторики Пищеварительного тракта Клиники ServiDigest в Барселоне
Услуги Эндоскопии Пищеварительного тракта – Отделение заболеваний Пищеварительной системы в Клинике ServiDigest в Барселоне
Коллегиальный № 53504 Официальной Коллегии Врачей Барселоны
