L’obesitat és una malaltia crònica multifactorial i complexa, que cursa amb una acumulació de teixit adipós, amb freqüència disfuncional. L’obesitat té evidents conseqüències negatives per a la salut, amb un gran impacte tant en la qualitat com en l’esperança de vida.
La microbiota intestinal
Es refereix al conjunt de microorganismes que resideixen en el nostre tracte digestiu, incloent-hi bacteris, virus, fongs i paràsits. Aquests microorganismes exerceixen funcions essencials per a la salut.
Treballs basats en metagenòmica reafirmen que la microbiota intestinal és un òrgan multicel·lular que influeix de manera estreta en el desenvolupament i manteniment de l’obesitat, ja que, d’una banda, la microbiota pot ser modulada per la dieta i modificar l’enterotip de microbiota i per un altre, el tipus de microbiota modifica l’ús i magatzem d’energia.
Diferències en la composició de la microbiota intestinal
S’han identificat diferències significatives en la composició de la microbiota intestinal entre individus amb obesitat i subjectes sense obesitat. Una característica comuna és l’augment de la relació Firmicutes/Bacteroidetes en persones amb obesitat. A més, s’ha observat una disminució en l’abundància de bacteris considerats beneficiosos, com les del gènere Akkermansia i la família Christensenellaceae, en individus amb obesitat.
Mecanismes pels quals la microbiota intestinal influeix en l’obesitat
La microbiota intestinal pot contribuir al desenvolupament de l’obesitat a través de diversos mecanismes:
- Regulació de l’absorció d’energia: Alguns bacteris intestinals poden augmentar la capacitat de l’hoste per a extreure energia de la dieta, la qual cosa pot conduir a un excés de calories disponibles i, en última instància, a l’augment de pes.
- Modulació de l’apetit: La microbiota pot influir en la producció de senyals hormonals que regulen l’apetit, afectant la ingesta d’aliments i l’equilibri energètic.
- Emmagatzematge de greix: Uns certs bacteris poden promoure l’emmagatzematge de greix en influir en l’expressió de gens relacionats amb l’adipogènesi.
- Inflamació crònica: Una disbiosis intestinal (alteració en l’equilibri de la microbiota intestinal) pot provocar una resposta inflamatòria sistèmica de baix grau, que s’ha associat amb la resistència a la insulina i el desenvolupament de l’obesitat.
- Ritmes circadiaris: La microbiota intestinal pot afectar els ritmes circadiaris de l’hoste, influint en el metabolisme i la predisposició a l’obesitat.
Es pot plantejar que no existeix una via exclusiva inductora d’obesitat mediata per la microbiota intestinal, sinó més aviat, un conjunt de mecanismes promoguts per la disbiosis intestinal de subjectes amb obesitat i que confereixen les alteracions a nivell d’inflamació, permeabilitat intestinal i expansió del teixit adipós.
En conclusió
La microbiota intestinal exerceix un paper fonamental en el desenvolupament i la progressió de l’obesitat. Comprendre les complexes interaccions entre la microbiota, els factors genètics i ambientals és essencial per a desenvolupar estratègies efectives en la prevenció i el tractament de l’obesitat.
Clínica ServiDigest de Barcelona disposa d’una unitat especialitzada en el diagnòstic i tractament de l’obesitat conformada per equips multidisciplinaris (metges especialistes en endocrinologia, endoscòpia bariàtrica i cirurgia de l’obesitat, nutricionistes i psicòlegs), així com una Unitat de Microbiota Intestinal amb professionals especialitzats.
Dra. Lissette Batista Pérez
Especialista en Aparell Digestiu de Clínica ServiDigest de Barcelona
Col·legiada nº 47355 del Col·legi Oficial de Metges de Barcelona
