Esteatosi i Esteatohepatitis no Alcohòlica

Què és la Esteatosi i la Esteatohepatitis no alcohòlica?

La Esteatosi no alcohòlica és una malaltia del fetge que apareix quan hi ha una acumulació anormal de greix a aquest nivell.
Quan a més del greix hi ha inflamació, es diu Esteatohepatitis.

Hi ha molts factors que contribueixen a aquest acumulació de greix al fetge com ara l’obesitat, la diabetis o l’elevació de colesterol i triglicèrids en plasma. El poden presentar amb la mateixa proporció homes i dones, a qualsevol edat.

Quins símptomes té?

En la majoria dels casos la malaltia és totalment asimptomàtica passant desapercebuda. A vegades pot produir cansament, malestar general o molèsties a la zona on es troba el fetge.

Com es diagnostica?

Es pot diagnosticar amb proves d’imatge (ecografia, Ressonància magnètica o tomografia axial computeritzada) acompanyat d’elevació dels enzims hepàtics en l’analítica (característicament GOT i GPT), encara que poden ser normals.

A la biòpsia hepàtica es poden objectivar les característiques gotes de greix dins de les cèl•lules hepàtiques. La biòpsia hepàtica també serveix per veure el grau d’inflamació i d’afectació (fibrosi).

La elastografía de transició hepàtica (FibroScan CAP®) és una eina molt útil i validada per poder veure el grau d’afectació (fibrosi) i el percentatge d’infiltració grassa, sense necessitat de realitzar biòpsia hepàtica.

Quin pronòstic té?

El greix en el fetge pot produir una inflamació (esteatohepatitis) que si es manté en el temps pot evolucionar a malaltia hepàtica avançada o terminal (cirrosi hepàtica) i fins i tot a càncer de fetge (hepatocarcinoma). Atès que els pacients que tenen fetge gras solen tenir altres problemes greus de salut (obesitat, problemes cardíacs per acumulació de greix a les artèries, diabetis …) aquests condicionen de manera important el pronòstic de la malaltia en molts casos.

Quin tractament té?

La principal eina per al tractament és la pèrdua de pes, ja que no existeixen fàrmacs que hagin demostrat eficàcia. S’ha d’evitar la ingesta d’alcohol en quantitats abusives. La pèrdua de pes s’ha d’aconseguir combinant una dieta adequada que ha de ser baixa en greix, amb porcions adequades i menjar sa i exercici físic procurant augmentar la musculatura i disminuir el greix. En els pacients en què estigui indicat, s’haurà de plantejar la cirurgia bariàtrica.