Cirrosi Hepàtica

Què és la Cirrosi?

La Cirrosi és la forma com es nomena la fase més avançada de dany al fetge, que es caracteritza per una disminució de l’elasticitat del mateix secundari a un o més factors lesius com poden ser infeccions virals (virus hepatitis B, virus hepatitis C) , malalties autoimmunes, tòxics com l’alcohol, acumulació de greix o problemes metabòlics, entre d’altres.

Quins símptomes pot presentar?

La Cirrosi hepàtica pot ser asimptomàtica a l’inici, si el fetge es troba en una fase compensada. No obstant això, el fetge es pot descompensar ja sigui per l’evolució natural o per alguna infecció o dany intercurrent. Els símptomes de descompensació hepàtica poden ser:

• Augment del perímetre abdominal per acumulació de líquid, així com inflor de cames.
• Problemes per respirar en cas que s’acumuli líquid al tòrax.
• Augment de la grandària dels vasos sanguinis situats a l’esòfag que en cas de ruptura poden ocasionar un sagnat profús.
• Debilitat general.
• Canvi del ritme natural del son amb insomni nocturn i somnolència diürna.
• Coloració groguenca de la part blanca dels ulls o de la pell.
• Presència de blaus o sagnat espontani de genives o nas.
• Desorientació, confusió o fins i tot coma en fases més avançades.

Com es diagnostica?

A través d’anàlisis sanguinis on s’objectivin alteracions que suggereixin al seu metge una afectació hepàtica. S’hauran sol•licitar les proves pertinents per fer el diagnòstic de la causa o causes que comportin a l’afectació del fetge.
A través de les proves d’imatge com l’Ecografia abdominal (US), Ressonància magnètica (RM) o Tomografia axial computada (TAC) es poden objectivar alteracions de la superfície o de la mida del fetge, augment de la mida de la melsa, augment de la pressió dels vasos sanguinis venosos o líquid dins de l’abdomen (ascites).

La elastografía de transició hepàtica (FibroScan CAP ®) és una tècnica no invasiva que permet valorar l’elasticitat hepàtica i la quantitat de greix acumulat en el fetge. Ens proporciona important informació del grau de fibrosi a nivell del fetge.

La Biòpsia hepàtica pot ser necessària en alguns casos. Consisteix en la presa d’una mostra amb una agulla d’una petita porció del fetge. Aquesta mostra és revisada al microscopi i ens dóna informació de la causa i el grau de dany.

Quin pronòstic té?

El pronòstic depèn de diversos factors, com serien la causa de la cirrosi hepàtica, del temps d’evolució i de si es presenten complicacions inherents a la mateixa o per altres malalties coexistents, sent la més determinant el fet de presentar descompensacions.

En presentar una cirrosi hepàtica augmenta el risc per al desenvolupament d’un tumor hepàtic (hepatocarcinoma), per la qual cosa el seu metge li farà estudis i controls (Ecografia, RM, TAC) per al diagnòstic primerenc del mateix.

Quin és el tractament?

No hi ha cap tractament que aconsegueixi curar pròpiament la cirrosi, per la qual cosa el tractament anirà dirigit principalment contra la causa inicial de l’afectació del fetge per evitar la progressió o fins i tot en alguns casos per produir una regressió del mal. Una altra part del tractament es dirigeix per evitar o tractar les complicacions quan la malaltia està ja evolucionada com serien la infecció del líquid abdominal, encefalopatia hepàtica (confusió, desorientació o coma) o ruptura de varius esofàgiques (hemorràgia digestiva).

El tractament de rescat per a pacients amb dany hepàtic avançat (insuficiència hepàtica) i compleixin els criteris és el trasplantament hepàtic.