La Colitis Microscòpica (CM) és una malaltia inflamatòria intestinal caracteritzada per la presència de diarrea crònica aquosa i sense sang. Altres símptomes inclouen dolor abdominal, pèrdua de pes, urgència i incontinència fecal. El seu curs pot ser variable presentant-se en forma de brots de diarrea intermitent.
El curs de la Colitis Microscòpica sol ser benigne, amb presència de símptomes persistents abans del seu diagnòstic. Moltes vegades comparteix simptomatologia similar amb pacients amb Síndrome d’Intestí Irritable confonent-se amb trastorns digestius funcionals. Tot això pot donar lloc a un retard en el diagnòstic.
És necessària la sospita clínica de la malaltia en pacients amb diarrea crònica aquosa ja que el diagnòstic es realitza exclusivament mitjançant histologia provinent de biòpsies seriades colòniques, amb una mucosa colònica normal o gairebé normal. Es calcula que fins a un 30% dels pacients amb diarrea crònica aquosa i colonoscòpia normal presenten Colitis Microscòpica.
Existeixen dues formes principals: la Colitis Limfocítica (CL) i la Colitis Col·làgena (CC). També poden ocórrer formes de Colitis Microscòpica incompletes. Clínicament, la Colitis Microscòpica i Colitis Col·làgena són indistingibles; l’única manera de diferenciar-les és per estudi histològic. Es podria considerar la Colitis Microscòpica com a part de l’espectre de la Malaltia Inflamatòria Intestinal.
La Colitis Microscòpica és una malaltia multifactorial que es presenta per una alteració en la resposta immune adaptativa i innata i desencadenada per estímuls externs com a bacteris, productes químics o d’un altre origen, en individus genèticament predisposats.
És més freqüent en dones, pacients d’edat avançada, hàbit de tabaquisme, existència de malalties autoimmunes o consum crònic d’inhibidors de bomba de protons (exemple omeprazol) o inhibidors de la recaptació de serotonina (exemple sertralina).
No existeixen biomarcadors específics de la Colitis Microscòpica. L’objectiu primari del tractament de la Colitis Microscòpica és aconseguir la remissió clínica, i amb això aconseguir una millora en la qualitat de vida del pacient. El tractament de primera línia són els corticoides com la Budesonida. És un glucocorticoide sintètic amb efecte tòpic a nivell gastrointestinal, efectiu per a la inducció i manteniment de la remissió de la malaltia. Aquest tractament presenta una alta taxa de resposta ràpida.
El pronòstic de la malaltia sol ser favorable, i no es relaciona amb la presència de lesions malignes de còlon, no obstant això, pot tenir un impacte en la qualitat de vida dels pacients. Davant la sospita d’aquesta malaltia és important que el pacient acudeixi al seu digestòleg ja que seria necessària la realització d’una colonoscòpia per al diagnòstic.
A Clínica ServiDigest de Barcelona disposem d’una unitat especialitzada en el diagnòstic i tractament de pacients amb Colitis Microscòpica.
Dra. Lissette Batista Pérez
Especialista en Aparell Digestiu de Clínica ServiDigest
Col.legiada nº 47355 del Col.legi Oficial de Metges de Barcelona
