Ожирение – хроническое и рецидивирующее заболевание, сложная и многофакторная. Это важный фактор риска развития других патологий, оказывающих большое влияние на качество и продолжительность жизни, таких как сердечно-сосудистые заболевания, диабет 2 типа, гиперхолестеринемия, высокое артериальное давление и заболевания печени.
Связано с большей высокой распространенностью некоторых видов рака, а также влияет на половое и репродуктивное здоровье являющийся причиной бесплодия. В итоги это может вызвать эмоциональные конфликты, такие как низкая самооценка и депрессия.
В заключение: затрагивает биологические, психологические и социальные аспекты людей. Ожирение сокращает ожидаемую продолжительность жизни так же, как курение и является пятой причиной смерти в мире и это недостаточно диагностируемое и широко стигматизированное заболевание. Именно по этим причинам ожирение следует рассматривать не только как эстетическую проблему, но и как проблему со здоровьем.
Конечной целью по лечению ожирения это достижение здорового веса и для повышения шансов на успех к нему необходимо подходить целостным и междисциплинарным образом. По этой причине команда, состоящая из врачей специализирующихся в области эндокринологии, пищеварительной системы, хирургии, диетологии и психологии работает вместе для достижения наилучших результатов.
Здоровая, сбалансированная диета с калорийностью соответствующей адаптированным к потребностям каждого конкретного случая в сочетании с программой физических упражнений имеет важное значение, но могут оказаться недостаточными для достижения поставленных целей, особенно в случаях значительного избыточного веса или длительного ожирения.
Со временем в организме вырабатываются адаптационные механизмы вызывающие плато в потере веса, следовательно, чем больше первоначальный избыточный вес, тем сложнее достичь желаемого веса.
В таких случаях эндоскопические бариатрические методы, такие как установка Внутрижелудочного Баллона или Эндоскопическая Редукция Желудка – Метод Apollo, являются минимально инвазивными, хорошо переносимыми и очень эффективными вариантами для достижения лучших результатов в снижении веса.
Это указаны когда пациент не желает или не имеет возможности провести бариатрическую хирургию или в качестве первоначального лечения для снижения веса у пациентов с очень тяжелой формой ожирения и высоким хирургическим риском.
Эти процедуры проводятся через рот, без необходимости делать разрезы, поэтому период восстановления очень короткий и не оставляет шрамов. Кроме того, у тех людей, которым требуется более значительное снижение веса, рекомендуемым методом является Хирургия Ожирения.
Эндоскопические Методы
Эндоскопический Внутрижелудочный Баллон:
Эндоскопический Внутрижелудочный Баллон — это безопасный и эффективный метод, заключающийся в размещении силиконового баллона внутри желудка. Метод имплантации выполняется быстро и просто: под легкой седацией с помощью эндоскопа сдутый баллон вводится в желудок, а затем заполняется физиологическим раствором. Процедура обычно занимает от 20 до 30 минут.
Баллон занимает значительное место в желудке, уменьшая его емкость примерно на 50%. Это создает чувство раннего насыщения, поскольку уменьшает количество потребляемой пищи, что помогает контролировать аппетит и таким образом снижает ежедневное потребление калорий.
Кроме того, присутствие баллона в желудке изменяет сигналы которые желудок посылает в нервную систему для модуляции ощущения голода или сытости, увеличивая выработку гормонов сообщающие мозгу, что желудок полон.
Эти механизмы помогают регулировать потребление, предотвращение переедания и способствовать переобучению питанию, чтобы помимо достижения снижения веса это позволило создать прочную основу для более здорового образа жизни в долгосрочной перспективе и продолжать поддерживать потерянный вес после удаления баллона.
По истечении установленного времени удаление становится столь же простым и безопасным. Желудок снова будет иметь характеристики и размеры аналогичные тем, которые у него были до размещения, но приученный к другим привычкам питания.
Несмотря на то, что заранее установленная потеря веса не может быть гарантирована, процент хороших результатов высок, со средней потерей веса от 15 до 20 кг. В любом случае, месяцы в течение которых длится лечение, должны быть стимулом и мотивацией к перевоспитанию пищевых привычек и образу жизни, позволяющим поддерживать потерянный вес.
Эндоскопическая Редукция Желудка (EndoSleeve) – Метод Apollo:
Эндоскопический желудочный рукав по Методу Apollo (EndoSleeve) — безопасный и эффективный метод уменьшения объема желудка для лечения ожирения. Состоит в выполнении эндоскопическим способом (без хирургического вмешательства и рубцов) ряда складок и швов на стенках желудка, которые значительно уменьшают его емкость и изменяют его форму, тем самым создавая чувство сытости при употреблении меньшего количества пищи и замедляет эвакуацию содержимого желудка что отодвигает возникновение чувство голода.
Процедура выполняется через рот с помощью эндоскопа, что упрощает ее и обеспечивает более быстрое восстановление, чем традиционная операция по уменьшению желудка. Несмотря на то, что реакция на процедуру различна и индивидуальна, скорость потери веса обычно превышает 20 кг.
После процедуры проводится многопрофильная программа наблюдения, направленная на переобучение правильному питанию и переход к здоровому образу жизни, позволяющему контролировать тревожность и укреплять механизмы самоконтроля, благодаря чему потеря веса становится постоянной.
Хирургическое Лечение
Хирургия ожирения, или бариатрическая хирургия, направлена на изменение анатомии пищеварительной системы с целью сокращения потребления пищи и ограничения ее усвоения, помогая снизить вес и поддерживать его в течение длительного времени.
Данные процедуры применяются уже более 60 лет, но в последнее время они обрели эффективность и безопасность благодаря использованию лапароскопических методов, позволяющие проводить хирургические вмешательство без необходимости больших разрезов и сокращают время послеоперационного восстановления.
Существуют ограничительные процедуры оказывающие большее влияние на количество принимаемой пищи, мальабсорбционные, снижающие способность пищеварительной системы усваивать калории и другие смешанные сочетающие оба механизма. Помимо механического эффекта уменьшения емкости желудка, все операции снижают выработку желудочно-кишечных гормонов, таких как грелин, что снижает чувство голода и способствует изменению пищевых привычек.
Самый удобный вид хирургического вмешательства наиболее подходящий для каждого человека должен определяться по взаимному согласию между медицинской команды и пациента в индивидуальном порядке и с учетом множества переменных, таких как количество сбрасываемого веса, индекс массы тела, привычки пациента и другие сопутствующие заболевания.
Потеря веса достигаемая с помощью этих процедур превосходит потерю веса при использовании с помощью эндоскопических методов и будут сопровождаться протоколированными рекомендациями по питанию и постепенным увеличением физической активности, а также программой последующего наблюдения многопрофильной команды состоящей из хирурга, эндокринолога и диетолога.
Данная программа необходима для достижения положительного результата и поддержания достигнутого потерю веса в долгосрочной перспективе.
В итоги: эндоскопические методы и бариатрическая хирургия снижения веса являются ценными, эффективными и безопасными инструментами для достижения желаемых результатов в случае безуспешности или недостаточности результатов диетического лечения.
Д-р Диего Шварцштейн
Отделения Ожирения–Услуги Эндокринологии и Нутрициологии
Департамент Метаболизма и Нутрициологии Клиники ServiDigest в Барселоне
Коллегиальный № 27166 Официального Колледжа Врачей Барселоны
