La cirugía bariátrica, incluyendo el Bypass gástrico en Y de Roux y la Gastrectomía en manga (Sleeve Gastrectomy), constituye una de las estrategias más eficaces para el tratamiento de la obesidad y sus comorbilidades. No obstante, se estima que entre un 20–30% de los pacientes presentan reganancia de peso a medio-largo plazo.
La reganancia de peso es un fenómeno multifactorial que puede implicar factores anatómicos, metabólicos y conductuales. La identificación de una causa anatómica subyacente permite plantear intervenciones dirigidas, especialmente mediante técnicas endoscópicas mínimamente invasivas.
¿Cómo evaluamos a los pacientes en la Clínica ServiDigest?
Realizamos una valoración integral y multidisciplinar que incluye:
- Historia clínica detallada
- Evaluación digestiva, metabólica, dietética y conductual
- Endoscopia digestiva alta para valorar:
- Tamaño de la anastomosis (bypass)
- Volumen del reservorio gástrico
- Dilatación de la manga gástrica
- Descartar contraindicaciones
Disponemos de dos alternativas endoscópicas para la reganancia de peso post cirugía bariátrica: Tratamiento Endoscópico en Bypass Gástrico: TORe (Transoral Outlet Reduction) y Tratamiento endoscópico en Sleeve Gastrectomy: Resuturing endoscópico (re-sleeve endoscópico)
1. Tratamiento Endoscópico en Bypass Gástrico: TORe (Transoral Outlet Reduction)
¿Cuáles son las indicaciones del TORe?
- Reganancia de peso tras bypass gástrico
- Evidencia endoscópica de dilatación de la anastomosis gastro-yeyunal
¿Cómo es la Técnica del TORe?
El procedimiento TORe se realiza por vía endoscópica bajo anestesia. Consiste en la colocación de suturas endoscópicas a nivel de la anastomosis gastro-yeyunal con el objetivo de reducir su diámetro.
Mecanismo de acción
- Disminución del vaciamiento gástrico
- Incremento de la saciedad precoz
- Reducción de la ingesta calórica
¿Cuáles son las ventajas de este procedimiento?
- Procedimiento mínimamente invasivo
- Ausencia de incisiones quirúrgicas
- Baja tasa de complicaciones
- Estancia hospitalaria corta con recuperación rápida
¿Qué resultados se obtienen con el método TORe?
- En las series clínicas se estima una pérdida aproximada del 15% del peso corporal total
- Mejora del control del apetito
- Impacto positivo en enfermedades metabólicas asociadas
2. Tratamiento endoscópico en Sleeve Gastrectomy: Resuturing endoscópico (re-sleeve endoscópico)
¿Cuáles son las Indicaciones del Resuturing endoscópico
- Reganancia de peso tras gastrectomía en manga
- Evidencia de dilatación de la cavidad gástrica
¿Cómo es la técnica del Resuturing endoscópico?
Este procedimiento se realiza por vía endoscópica y bajo anestesia. Mediante sutura endoscópica se realizan plicaturas del estómago, reduciendo su volumen y restaurando la configuración tubular inicial.
Mecanismo de acción
- Reducción de la capacidad gástrica
- Incremento de la saciedad
- Disminución de la ingesta calórica
¿Qué resultados de obtienen con el Resuturing endoscópico?
- Pérdida de peso (8%-15% del peso total) clínicamente significativa
- Mejora en el control de la ingesta
- Alternativa a la cirugía
Seguimiento post-procedimiento
Tras la intervención endoscópica, se establece un programa de seguimiento de dos años con el que conseguimos la pérdida de peso necesaria, gracias a los resultados de la técnica y a los cambios nutricionales y de hábitos de vida establecidos por el equipo multidisciplinar especialista en aparato digestivo, endoscopia, endocrinología, nutrición y psicología clínica.
La reganancia de peso tras cirugía bariátrica es frecuente y de etiología multifactorial. En este contexto, técnicas como el TORe y el resuturing endoscópico constituyen alternativas eficaces y seguras que pueden evitar la necesidad de cirugía revisional en pacientes seleccionados.
En la Clínica ServiDigest contamos con amplia experiencia en el manejo de la reganancia de peso tras cirugía bariátrica mediante técnicas endoscópicas avanzadas. Nuestro equipo multidisciplinar permite una adecuada selección de pacientes y un seguimiento integral, optimizando los resultados clínicos.
Clínica ServiDigest de Barcelona es un centro de referencia en obesidad y metabolismo, con una sólida trayectoria en investigación clínica y en la aplicación de terapias innovadoras, lo que nos posiciona como líderes en el abordaje mínimamente invasivo de estas patologías.
Dra. Lissette Batista Pérez
Especialista en Aparato Digestivo de Clínica ServiDigest de Barcelona
Unidad de Obesidad-Endoscopia Bariátrica de Clínica ServiDigest de Barcelona
Servicio de Endoscopia Digestiva-Departamento de Aparato Digestivo
Colegiada nº 47355 del CoMB
