La Colitis Microscópica (CM) es una enfermedad inflamatoria intestinal caracterizada por la presencia de diarrea crónica acuosa y sin sangre. Otros síntomas incluyen dolor abdominal, pérdida de peso, urgencia e incontinencia fecal. Su curso puede ser variable presentándose en forma de brotes de diarrea intermitente.
El curso de la Colitis Microscópica suele ser benigno, con presencia de síntomas persistentes antes de su diagnóstico. Muchas veces comparte sintomatología similar con pacientes con síndrome de intestino irritable confundiéndose con trastornos digestivos funcionales. Todo ello puede dar lugar a un retraso en el diagnóstico.
Es necesaria la sospecha clínica de la enfermedad en pacientes con diarrea crónica acuosa ya que el diagnóstico se realiza exclusivamente mediante histología proveniente de biopsias seriadas colónicas con una mucosa colónica normal o casi normal. Se calcula que hasta un 30% de los pacientes con diarrea crónica acuosa y colonoscopia normal presentan Colitis Microscópica.
Existen dos formas principales: la Colitis linfocítica (CL) y la Colitis colágena (CC). También pueden ocurrir formas de Colitis Microscópica incompletas. Clínicamente la Colitis Microscópica y Colitis Colágena son indistinguibles; la única manera de diferenciarlas es por estudio histológico. Se podría considerar la Colitis Microscópica como parte del espectro de la enfermedad inflamatoria intestinal.
La Colitis Microscópica es una enfermedad multifactorial que se presenta por una alteración en la respuesta inmune adaptativa e innata y desencadenada por estímulos externos como bacterias, productos químicos o de otro origen, en individuos genéticamente predispuestos.
Es más frecuente en mujeres, pacientes de edad avanzada, hábito de tabaquismo, existencia de enfermedades autoinmunes o consumo crónico de inhibidores de bomba de protones (ejemplo omeprazol) o inhibidores de la recaptación de serotonina (ejemplo sertralina).
No existen biomarcadores específicos de la Colitis Microscópica. El objetivo primario del tratamiento de la Colitis Microscópica es conseguir la remisión clínica, y con ello conseguir una mejoría en la calidad de vida del paciente. El tratamiento de primera línea son los corticoides como la Budesonida. Es un glucocorticoide sintético con efecto tópico a nivel gastrointestinal, efectivo para la inducción y mantenimiento de la remisión de la enfermedad. Este tratamiento presenta una alta tasa de respuesta rápida.
El pronóstico de la enfermedad suele ser favorable, y no se relaciona con la presencia de lesiones malignas de colon, sin embargo, puede tener un impacto en la calidad de vida de los pacientes. Ante la sospecha de esta enfermedad es importante que el paciente acuda a su digestólogo ya que sería necesaria la realización de una colonoscopia para el diagnóstico.
En Clínica ServiDigest de Barcelona disponemos de una unidad especializada en el diagnóstico y tratamiento de pacientes con Colitis Microscópica.
Dra. Lissette Batista Pérez
Especialista en Aparato Digestivo de Clínica ServiDigest
Colegiada nº 47355 del Colegio Oficial de Médicos de Barcelona
