Что такое Пищевод Барретта?
Пищевод Барретта возникает, когда происходят патологические изменения слизистой пищевода, находящиеся вблизи соединяющей зоны пищевода и желудок.
Это патология, которая поражает слизистую оболочку пищевода из-за неконтролируемого рефлюкса кислоты желудка, которую он получает, заменяя нормальные плоскоклеточные клетки пищевода аномальными эпителиальными клетками, что представляет особый риск, который может развиться до дисплазии.
Пищевод Баррета является одним из факторов риска, непосредственно связанных с возникновением аденокарциномы пищевода. Риск рака пищевода явно связан со степенью дисплазии.
Что такое дисплазия?
Дисплазия является аномальным эпителием, в котором клетки дезорганизованы и если должным образом не лечить, могут, приводит к развитию рака пищевода.
Хотя у большинства пациентов с Пищеводом Барретта не должно появляться рак, в некоторых из них может произойти такая предраковая тканевая модификация.
Дисплазию можно диагностировать только путем исследования образцов тканей, экстрагированной при помощи биопсией. Эти образцы тканей классифицируются как «высокосортные», «низкосортные» или «неопределенные для дисплазии».
При высокой дисплазии во многих клетках происходят аномальные изменения, с аномальным профилем роста. Низкосортная дисплазия указывает на то, что в образце ткани обнаруживаются некоторые аномальные изменения, но не относится к большинстве клеток, и профиль роста клеток по-прежнему является нормальным. «Неопределенный для дисплазии» означает, что невозможно проверить, вызваны ли изменения ткани или нет дисплазией.
Некоторые изменения, такие как воспаление слизистой оболочки пищевода, могут привести к появлению диспластических клеток, когда возможно, что это могут и не существовать.
Если подтверждается дисплазия, специалист определяет наиболее рекомендуемый вариант лечения в соответствии с общим состоянием здоровья пациента.
Причины пищевода Барретта.
Одной из основных причин появления Пищевода Барретта является хроническое воспаление, вызванное Гастроэзофагеальной Рефлюксной Болезнью (ГЭРБ).
Гастроэзофагеальная Рефлюксная Болезнь поражает до 20% населения и возникает, когда в пищевод происходит рефлюкс желудочного содержимого, вызывающий болезненные симптомы у пациента.
Важно учитывать симптомы ГЭРБ, являющиеся наиболее выраженной кислотностью (quemazón restroesternal), хотя иногда некоторые пациенты имеют атипичные симптомы, такие как икота, тошнота, боль в грудной клетки или даже сухой кашель, ларингит или раздражение глотки.
Заболеваемость пищевода Барретта
Пищевод Барретта чаще встречается у пациентов, которые страдают от Гастроэзофагеальной Рефлюксной Болезни (ГЭРБ) в течение многих лет и обычно чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
Хотя не все пациенты с изжогой могут иметь пищевод Барретта, целесообразно проводить гастроскопию для пациентов, у которых была значительная кислотность, или которые потребовали использования лекарств, чтобы контролировать в течение нескольких лет.
Симптомы пищевода Барретта
Важность в диагностике и раннем лечении этого заболевания заключается в его потенциальном развитии в отношении аденокарциномы пищевода.
Симптомы, которые представляют это:
- Частая и долгая изжога.
- Проблема с глотанием (дисфагия).
- Кровавая рвота (гематемизация).
- Боль в груди, в том месте, где пищевод соединяется с желудком.
- Потеря веса из-за блей во время питания.
Как диагностируется?
Диагноз этой патологии осуществляется через гастроскопию и обнаружение изменений в ткани пищевода может быть подтверждено биопсией.
Специалист в области Гастроэнтерологии проводит исследование пищевода с помощью высокой эндоскопии (гастроскопия), чтобы определить, есть ли в ткани достаточные изменения, указывающие на наличие пищевода Барретта. Это исследование включает наблюдение пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. В случае, если специалист подозревает, что пищевод Баррета существует, берутся образцы ткани (биопсия) для установления окончательного диагноза.
Капсульная эндоскопия — это другая процедура, которая может диагностировать пищевод Барретта, хотя в этом исследовании врач не может взять образец ткани (биопсию).
Оба метода позволяют наблюдать конец пищевода и определять если покрытие клеточной стенки было модифицировано, но в основном рекомендуется практика гастроскопии, поскольку она позволяет проводить биопсии для подтверждения диагноза с безопасностью.
Как лечить Пищевод Барретта?
Существует несколько методов лечения, которые могут устранить ткань
который производит Пищевод Барретта. В настоящее время Радиочастотная Абляция считается методом выбора в случаях Пищевода Барретта, связанного с дисплазией, с учетом его эффективности и безопасности.
Это связано с применением радиочастотной энергии с помощью биполярных электродов, что приводит к быстрому нагреванию обработанной ткани до установленной и воспроизводимой глубины. Эта процедура выполняется, как правило, в амбулаторных условиях и требует только глубокой седации. Кроме того, частота рецидивов после лечения радиочастотной эндоскопической абляцией значительно ниже, чем в других методах абляции.
Реализации этого метода предшествовали многочисленные исследования, которые поддерживают его обнадёживающие результаты.
Одним из главных преимуществ данного эндоскопического лечения у пациентов с поверхностной аденокарциномой является минимальный риск осложнений, по сравнению с методом, который до сих пор считался стандартным: эзофагэктомия (хирургическое удаление пораженного участка пищевода).
Рекомендации
Хотя риск того, что у пациента с Пищеводом Барретта, имеющего рак пищевода довольно низок, рекомендуется периодическое проводить эндоскопическое обследование.