Билиопанкреатическое Шунтирование с Дуоденальным Переключателем (Switch)

Билиопанкреатическое Шунтирование с Дуоденальным Переключателем «Duodenal switch» – это ограничительная малабсорбтивная методика, операция по уменьшению объема желудка и реконструкции (сокращению длины) тонкой кишки, направленная на снижение всасываемости питательных веществ. Рекомендуется взрослым пациентам (в возрасте от 18 до 65 лет), страдающих от Ожирения IV-го типа (особенно в ИМТ> 55 кг/м2), наряду с изменением образа жизни (диеты и физических упражнений).

Скопинаро – эту операцию выполнил впервые в 1976 году, впоследствии было проведено Гессом в 1988 году, дуоденальным переключателем. В 2011 году соответствовало 2,1% операций, выполняемых для лечения Ожирения, которые были указаны только в крайних случаях.

Как и при Желудочном Шунтирование (Gastric Bypass), достигается потеря веса с помощью двух механизмов, объединения вертикальную гастрэктомию (ограничительный компонент) в тонком кишечнике наряду с дуоденальным переключателем, и как итог – использование только 50% от потребляемой пищи для переваривания и всасывания (малабсорбтивный компонент). Для малабсорбтивного компонента секция производится в тонком кишечнике, обычно в 250 см от илеоцекального клапана; дистальная часть соединяется с двенадцатиперстной кишкой (пищевая петля), а проксимальная часть прикрепляется к концевой подвздошной кишке, примерно в 50 см от ее соединения с слепой кишкой.

Процедура выполняется лапароскопически и связывает систематическую холецистэктомию. Учитывая сложность техники, а также в целях уменьшения хирургических рисков, часто предлагается двухэтапная процедура (первая – вертикальная гастрэктомия и билиопанкреатическое шунтирование на второй стадии) также существует возможность выполнения вмешательства при помощи уникального анастомоза 12-перстной кишки-подвздошной (SADI) с не менее многообещающими результатами. Представляя значительный малабсорбтивный компонент, последующее наблюдение пациента требует строгого контроля со стороны эндокринолога и диетолога, для избежания дефицита питательных веществ.

Билиопанкреатическое шунтирование с Дуоденальным Переключателем (Switch) достигается потеря лишнего веса более чем на 75% в течение 5 лет, наряду с улучшением или даже ремиссией (исчезновением) сопутствующих заболеваний, связанных с Ожирением, таких как гипертония, диабет 2-го типа, дислипидемия и синдром обструктивного апноэ сна.