Reducción de Estómago por vía endoscópica (Sleeve Gástrico – Método Apollo)

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Reducción de Estómago por vía endoscópica (Sleeve Gástrico – Método Apollo)

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Consiste en la realización de una reducción gástrica por vía endoscópica sin necesidad de hacer incisiones externas.

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¿En qué consiste el servicio?

El Sleeve gástrico endoscópico (Gastroplastia restrictiva vertical, EndoSleeve o Manga por vía endoscópica) se realiza con el sistema de sutura endoscópica Overstitch de Apollo Endosurgery. Consiste en la realización de una reducción gástrica por vía endoscópica sin necesidad de hacer incisiones externas, en la que bajo anestesia general y a través de un endoscopio (tubo flexible que se introduce por la boca),  se realizan una serie de suturas en la pared del estómago, creando una serie de pliegues, que reducen el tamaño y la capacidad de la cavidad gástrica (técnica restrictiva), evitando su distensión y la acomodación a los alimentos, provocando saciedad precoz y retrasando la aparición de sensación de hambre.

El método no es doloroso, si bien puede generar algunas molestias a nivel gástrico, y habitualmente conlleva una rápida recuperación que permite al paciente, en la mayoría de los casos, iniciar una vida prácticamente normal a las 24-48 horas del procedimiento.

Es importante realizar un seguimiento posterior estricto con nuestro equipo multidisciplinar de nutrición, endocrinología y psicología, porque el tratamiento por sí solo no consigue la pérdida de peso, y tanto la pérdida inicial de peso como su mantenimiento posterior, dependerá de los cambios de hábitos dietéticos y de un estilo de vida más saludable.

Se tiene que informar a los pacientes que las ingestas abundantes pueden afectar a la durabilidad de la gastroplastia restrictiva endoscópica, ya que el exceso de volumen ingerido puede acarrear la rotura o menor durabilidad de las suturas, que están diseñadas para ser sometidas a determinada tensión y ceder antes de que se pudiera dañar la pared gástrica por la hiperpresión.

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Información general

VENTAJAS:

Preserva la anatomía gástrica, es repetible y permite una técnica quirúrgica posterior si la técnica fracasa.

EWL (excess weight loss):

  • 55,3% a los 6 meses
  • 54,9% al año
  • 62% a los 18 meses

INDICACIONES:

  • Obesidad tipo I con comorbilidades asociadas
  • Obesidad tipo II
  • Obesidad tipo III con pocas comorbilidades o que rechacen la cirugía
  • Otras indicaciones alternativas: Pacientes con Obesidad tipo IV (superobesidades con IMC>50 kg/m2) que no quieran someterse o presenten contraindicaciones al tratamiento quirúrgico.

CONTRAINDICACIONES:

  • Embarazadas
  • Pacientes menores de 16 años
  • No más contraindicaciones. De momento la técnica ha sido realizada en pacientes de hasta 70 años. Se considera más importante tratar la morbimortalidad relacionada con la obesidad que las posibles complicaciones de la técnica.

 

Procedimiento de la intervención

PREPARACIÓN PREVIA: (similar a la gastroscopia)

  • 8 horas en ayunas mínimo. Se puede indicar dieta líquida previa de 1-2 días (similar al POSE) para preparar al/a la paciente psicológicamente con la dieta que deberá seguir posteriormente y asegurar que no existan, el día de la intervención, restos alimentarios gástricos por mala digestión o retención.
  • Preoperatorio (ECG, Rx tórax, Análisis con coagulación)
  • Valoración por Anestesiología
  • Pacientes antiagregados o anticoagulados: Realizar el mismo protocolo de las técnicas endoscópicas de riesgo.
    • Antiagregantes: Suspenderlos 7 a 10 días antes.
    • Anticoagulantes: Paso a Heparina de bajo peso molecular (valoración por su hematólogo habitual).
  • Valoración por Endocrinología/Nutrición/Psicología

PROCEDIMIENTO:

  • Ingreso hospitalario de 24 horas
  • Profilaxis antibiótica: Cefotaxima 2 gramos ev (dosis única previa)
  • Anestesia general: intubación orotraqueal y ventilación mecánica
  • Tiempo del procedimiento: 45 a 60 minutos (en los primeros casos: 1,5 a 2 horas)
  • Se aconseja realizar el procedimiento por la mañana
  • Se inicia dieta líquida a las 18-20 horas de la tarde

 

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