La sensaci\u00f3 que els aliments es queden detinguts en l’es\u00f2fag durant la degluci\u00f3 \u00e9s un motiu de consulta relativament habitual en gastroenterologia.<\/p>\n\n\n\n
Encara que a vegades pot relacionar-se amb una ingesta r\u00e0pida o una masticaci\u00f3 inadequada, la pres\u00e8ncia d’episodis repetits de disf\u00e0gia o impactaci\u00f3 aliment\u00e0ria ha de fer sospitar d’una patologia subjacent, entre elles l’esofagitis eosinof\u00edlica.<\/p>\n\n\n\n
L’esofagitis eosinof\u00edlica \u00e9s una malaltia inflamat\u00f2ria cr\u00f2nica de l’es\u00f2fag, de base immunoal\u00b7l\u00e8rgica, caracteritzada per la infiltraci\u00f3 de la mucosa esof\u00e0gica per eosin\u00f2fils. Aquesta resposta inflamat\u00f2ria es desencadena, en la majoria dels casos, per l’exposici\u00f3 a determinats ant\u00edgens alimentaris.<\/p>\n\n\n\n
Des del punt de vista cl\u00ednic, els pacients solen presentar disf\u00e0gia intermitent, especialment per s\u00f2lids, i episodis de impactaci\u00f3 esof\u00e0gica, en els quals l’aliment queda retingut en l’es\u00f2fag i no progressa cap a l’est\u00f3mac, fins i tot despr\u00e9s de la ingesta de l\u00edquids.<\/p>\n\n\n\n
En alguns casos, aquests episodis requereixen atenci\u00f3 m\u00e8dica urgent per a l’extracci\u00f3 de la massa aliment\u00e0ria.<\/p>\n\n\n\n
\u00c9s freq\u00fcent que els pacients refereixin estrat\u00e8gies adaptatives, com menjar m\u00e9s a poc a poc, beure aigua de forma repetida durant els menjars o evitar determinats aliments de consist\u00e8ncia m\u00e9s s\u00f2lida, com a carns o pa.<\/p>\n\n\n\n
L’evid\u00e8ncia actual indica que l’esofagitis eosinof\u00edlica est\u00e0 estretament relacionada amb mecanismes d’hipersensibilitat a aliments. Entre els desencadenants m\u00e9s habituals es troben els lactis, el blat, l’ou, la soia, la fruita seca i, en grau m\u00e9s baix, el peix i el marisc.<\/p>\n\n\n\n
En molts pacients coexisteixen antecedents personals o familiars de malalties at\u00f2piques, com a asma, rinitis al\u00b7l\u00e8rgica o dermatitis at\u00f2pica.<\/p>\n\n\n\n
Si no es diagnostica i tracta adequadament, la inflamaci\u00f3 cr\u00f2nica pot donar lloc a canvis estructurals en l’es\u00f2fag, incloent-hi fibrosi i estenosi. Aquestes alteracions condicionen una p\u00e8rdua de distensibilitat i una reducci\u00f3 progressiva del calibre esof\u00e0gic, la qual cosa agreuja la disf\u00e0gia i augmenta el risc de impactacions recurrents.<\/p>\n\n\n\n
El diagn\u00f2stic es basa en la sospita cl\u00ednica, la realitzaci\u00f3 d’una endosc\u00f2pia digestiva alta i la confirmaci\u00f3 histol\u00f2gica mitjan\u00e7ant bi\u00f2psies esof\u00e0giques, on s’objectiva la pres\u00e8ncia d’eosinof\u00edlia significativa.<\/p>\n\n\n\n
Un diagn\u00f2stic preco\u00e7 permet instaurar mesures terap\u00e8utiques dirigides a controlar la inflamaci\u00f3, prevenir complicacions estructurals i millorar la qualitat de vida del pacient.<\/p>\n\n\n\n
El tractament inclou, segons el cas, modificacions diet\u00e8tiques dirigides a eliminar els aliments desencadenants, tractament farmacol\u00f2gic antiinflamatori (principalment amb corticoides t\u00f2pics deglutits) i, en situacions d’estenosis, procediments endosc\u00f2pics de dilataci\u00f3.<\/p>\n\n\n\n
Si presentes episodis repetits de dificultat per a empassar o sensaci\u00f3 d’emb\u00fas alimentari, \u00e9s recomanable realitzar una valoraci\u00f3 especialitzada per a descartar aquesta entitat i establir un maneig adequat.<\/p>\n\n\n\n
Dr. Marc Galindo Galindo<\/strong>
Especialista en Aparell Digestiu de Cl\u00ednica ServiDigest de Barcelona
Unitat de Neurogastroenterologia i Motilitat Digestiva de Cl\u00ednica ServiDigest de Barcelona
Servei d’Endosc\u00f2pia Digestiva-Departament d’Aparell Digestiu de Cl\u00ednica ServiDigest de Barcelona
Col\u00b7legiat n\u00fam. 53504 del COMB<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"