L’obesitat<\/strong> es defineix per l’OMS (Organitzaci\u00f3 Mundial de la Salut) i per diferents societats m\u00e8diques com una malaltia cr\u00f2nica, complexa i multifactorial. At\u00e8s que no t\u00e9 cura definitiva, el seu tractament \u00e9s a llarg termini, de manera similar a la hipertensi\u00f3 o la diabetis tipus 2. Pel fet que es produeix per m\u00faltiples raons, ha de ser tractada per un equip multidisciplinari especialitzat.<\/p>\n\n\n\n Els medicaments injectables usats actualment a Espanya (an\u00e0legs de GLP-1 el nom comercial dels quals dep\u00e8n de la mol\u00e8cula: Saxenda, Ozempic, Wegovy i l’agonista dual Mounjaro<\/strong>) actuen sobre mecanismes hormonals i cerebrals que regulen l’apetit i el metabolisme mentre s’usen. No “curen” l’obesitat, sin\u00f3 que faciliten la p\u00e8rdua de pes i amb aix\u00f2 milloren moltes comorbiditats mentre estan actius en el teu cos.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Si has experimentat els efectes positius d’aquests medicaments injectables com Ozempic (el seu \u00fas a Espanya \u00e9s exclusiu per a pacient amb diabetis m\u00e9s obesitat), Saxenda, Wegovy, Mounjaro, \u00e9s probable que hagis aconseguit una p\u00e8rdua de pes significativa amb les conseg\u00fcents millores en la teva salut<\/strong>, com una millor pressi\u00f3 arterial o nivells de glucosa controlats, entre altres beneficis.<\/p>\n\n\n\n Aquests f\u00e0rmacs han marcat un abans i un despr\u00e9s en el maneig de l’obesitat i han arribat per a quedar-se, oferint una alternativa efica\u00e7 i necess\u00e0ria. \u00c9s per aix\u00f2 que el seu \u00fas ha d’estar supervisat per un equip expert en maneig de sobrep\u00e8s i obesitat.<\/p>\n\n\n\n No obstant aix\u00f2, \u00e9s fonamental que parlem amb total transpar\u00e8ncia sobre el que ocorre quan s’interromp aquest tractament. \u00c9s veritat l'”efecte rebot”?<\/strong><\/p>\n\n\n\n La resposta curta \u00e9s s\u00ed<\/strong>, per\u00f2 no es tracta d’un “rebot” en el sentit d’un c\u00e0stig per un mal comportament, sin\u00f3 de la naturalesa de la mateixa malaltia que s’inclina sempre cap a l’augment de pes.<\/p>\n\n\n\n Si l’obesitat \u00e9s una malaltia cr\u00f2nica que requereix un maneig continu, el cessament del tractament farmacol\u00f2gic sense un pla de suport nutricional i d’activitat f\u00edsica permanent inevitablement conduir\u00e0 a la recuperaci\u00f3 del pes.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Els estudis cl\u00ednics i la pr\u00e0ctica m\u00e8dica confirmen aquesta tend\u00e8ncia: en deixar la medicaci\u00f3, la majoria de les persones tendeixen a recuperar el pes perdut.<\/p>\n\n\n\n La predisposici\u00f3 d’una persona amb obesitat \u00e9s recuperar pes a causa de factors gen\u00e8tics<\/strong>, hormonals<\/strong>, psicol\u00f2gics<\/strong>, ambientals<\/strong>, socials<\/strong>, familiars<\/strong> i conductuals<\/strong>, que es mantenen present fins i tot despr\u00e9s d’aprimar.<\/p>\n\n\n\n Es descriu la p\u00e8rdua de l’efecte farmacol\u00f2gic: el medicament ja no est\u00e0 ajudant a regular els seus senyals de fam ni a alentir la digesti\u00f3, i torna la sensaci\u00f3 d’apetit anterior al tractament.<\/p>\n\n\n\n No \u00e9s un “efecte rebot” de la medicina, sin\u00f3 de la malaltia: el pes torna perqu\u00e8 la malaltia cr\u00f2nica de l’obesitat segueix present.<\/strong><\/p>\n\n\n\n El repte i el desafiament real no \u00e9s perdre pes sin\u00f3 mantenir-lo a llarg termini.<\/p>\n\n\n\n Els medicaments s\u00f3n eines poderoses, per\u00f2 l’evid\u00e8ncia actual subratlla que cap mol\u00e8cula per si sola pot resoldre una malaltia tan complexa de manera permanent. El “repte de prevenir o controlar el guany de pes posttractament continua sense resoldre’s”.<\/p>\n\n\n\n La pedra angular del control de l’obesitat continua sent un canvi integral i permanent en l’estil de vida (dieta millorada i activitat f\u00edsica regular).<\/strong><\/p>\n\n\n\n Adher\u00e8ncia a h\u00e0bits saludables:<\/strong> si durant el tractament amb aquests f\u00e0rmacs no es van aconseguir establir h\u00e0bits d’alimentaci\u00f3 duradors i una rutina d’exercici, la recuperaci\u00f3 del pes vindr\u00e0 “com una allau imparable”.<\/p>\n\n\n\n Enfocament multidisciplinari:<\/strong> La millor estrat\u00e8gia implica un equip dedicat de professionals de la salut (m\u00e8dics endocrin\u00f2legs, nutricionistes, psic\u00f2legs, fisioterapeutes, psiquiatres, digestius, pneum\u00f2legs i personal de salut entrenat en el maneig de l’obesitat) que col\u00b7laborin no sols durant uns mesos sin\u00f3 un acompanyament durant tota la vida.<\/p>\n\n\n\n D’altra banda, \u00e9s necessari saber com pacient que a m\u00e9s d’aquests medicaments, hi ha altres alternatives que es mantenen en el temps i han aconseguit ser efica\u00e7os en relaci\u00f3 amb la p\u00e8rdua de pes. Aquestes opcions han de valorar-se depenent del grau d’obesitat i la relaci\u00f3 de comorbiditats que tingui cada pacient.<\/p>\n\n\n\n \u00c9s molt important con\u00e8ixer altres t\u00e8cniques com la cirurgia bari\u00e0trica<\/strong>, que ha comprovat ser efica\u00e7 amb relaci\u00f3 a mantenir el pes perdut en el temps, i posseeix molta evid\u00e8ncia cient\u00edfica que la recolza. De la mateixa manera, els procediments endosc\u00f2pics com el bal\u00f3 intrag\u00e0stric i m\u00e8todes endosc\u00f2pics de reducci\u00f3 d’est\u00f3mac – entre ells el m\u00e8tode Apollo-<\/strong> que a trav\u00e9s d’estudis han demostrat tenir una resposta positiva en la p\u00e8rdua de pes. Amb aquestes eines s’espera poder oferir als pacients amb obesitat, alternatives que ajudin a millorar la seva condici\u00f3 i afavorir aix\u00ed la seva salut integral.<\/p>\n\n\n\n Amb l’anteriorment descrit podem concloure:<\/strong><\/p>\n\n\n\n Aquests f\u00e0rmacs han estat un pas important en el cam\u00ed del pacient amb obesitat, per\u00f2 no s\u00f3n la meta final. Si el seu metge decideix interrompre l’\u00fas d’aquests medicaments (potser per falta de dades a llarg termini sobre la seva seguretat cr\u00f2nica, que limita el seu \u00fas a per\u00edodes indefinits), la transici\u00f3 ha de ser manejada amb summa cura.<\/p>\n\n\n\n L'”efecte rebot” \u00e9s una realitat biol\u00f2gica si no es prenen mesures actives i cont\u00ednues. L’objectiu ara \u00e9s consolidar els h\u00e0bits adquirits i continuar treballant amb el seu equip multidisciplinari<\/strong> per a mantenir la seva salut a llarg termini. El tractament de l’obesitat \u00e9s una marat\u00f3, no un esprint, i requereix un maneig per a tota la vida.<\/p>\n\n\n\n Dra. Leoniana Bustillos de Grimaldo<\/strong>Qu\u00e8 passa en deixar la medicaci\u00f3?<\/h2>\n\n\n\n
Per qu\u00e8 succeeix aix\u00f2?<\/h2>\n\n\n\n
Quina \u00e9s la soluci\u00f3 llavors?<\/h2>\n\n\n\n
Conclusi\u00f3<\/h2>\n\n\n\n
Especialista en Endocrinologia i Nutrici\u00f3 de Cl\u00ednica ServiDigest de Barcelona
Col\u00b7legiada n\u00fam. 61781 del CoMB<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"