L’obesitat<\/strong> \u00e9s una malaltia cr\u00f2nica<\/strong> basada en l’adipositat, de causa multifactorial, que actualment afecta al nostre pa\u00eds al voltant del 19% de la poblaci\u00f3. Aquesta definici\u00f3 d’obesitat com a malaltia implica conceptes importants a tenir en compte per entendre el seu tractament i evoluci\u00f3 a llarg termini.<\/p>\n\n\n\n El fet que sigui una malaltia cr\u00f2nica significa que \u00e9s de per vida, motiu que justifica que la persona necessiti de diferents tractaments<\/strong> amb el pas dels anys. D’altra banda, tamb\u00e9 implica que estigui associada a comorbiditats<\/strong> que augmenten la morbimortalitat de la persona (hipertensi\u00f3, diabetis, esteatosi hep\u00e0tica, apnees del son, etc.).<\/p>\n\n\n\n En tractar-se d’una malaltia basada en l’adipositat, l’augment de pes ha d’estar relacionat amb un augment real de la massa corporal, per la qual cosa cada cop m\u00e9s es t\u00e9 en compte la composici\u00f3 corporal per definir i avaluar l’evoluci\u00f3 d’aquesta patologia. Segons aquest aspecte, actualment es defineix com a obesitat quan la persona t\u00e9 un percentatge de greix superior al 25% en els homes i superior al 33% en les dones.<\/p>\n\n\n\n Que l’obesitat sigui una patologia multifactorial suposa que en la seva aparici\u00f3 incideixen diferents factors biol\u00f2gics, psicol\u00f2gics i socials. A causa que les causes poden diferir molt en cada pacient, \u00e9s necessari que els tractaments siguin realitzats per unitats multidisciplin\u00e0ries<\/strong> que disposin d’un ventall de procediments efica\u00e7os i segurs per personalitzar-los en cada cas.<\/p>\n\n\n\n Els canvis en l’estil de vida s’apliquen a qualsevol tractament que es plantegi, incloent estrat\u00e8gies enfocades a millorar l’alimentaci\u00f3, l’activitat f\u00edsica i estrat\u00e8gies conductuals.<\/p>\n\n\n\n Pel que fa a l’alimentaci\u00f3, sabem que el patr\u00f3 de dieta Mediterr\u00e0nia<\/strong> \u00e9s la proposta que presenta millor adaptaci\u00f3 al nostre entorn cultural i s’associa a una reducci\u00f3 de les principals comorbiditats relacionades amb l’obesitat, encara que hi ha altres patrons alimentaris que es poden utilitzar si s’adapten millor a la forma d’alimentar-se del pacient.<\/p>\n\n\n\n Com a estrat\u00e8gies espec\u00edfiques per perdre pes, la reducci\u00f3 cal\u00f2rica<\/strong> ha de ser el component principal de qualsevol tractament, que s’ha de presentar mitjan\u00e7ant un pla adaptat a les caracter\u00edstiques i prefer\u00e8ncies del pacient, amb una pauta aliment\u00e0ria personalitzada que millori el seguiment i l’adher\u00e8ncia a la mateixa.<\/p>\n\n\n\n Juntament amb les pautes nutricionals s’ha d’incidir en l’augment de l’activitat f\u00edsica di\u00e0ria<\/strong>, amb exercici f\u00edsic adequat a la capacitat de cada pacient i l’aplicaci\u00f3 d’estrat\u00e8gies cognitivo-conductuals per millorar la conducta aliment\u00e0ria i el seguiment del pla establert a llarg termini.<\/p>\n\n\n\n Entre els tractaments per a l’obesitat, les t\u00e8cniques endosc\u00f2piques<\/strong> s’han posicionat com una opci\u00f3 terap\u00e8utica molt efica\u00e7. Aquests procediments es caracteritzen per ser menys invasius respecte a la cirurgia bari\u00e0trica.<\/p>\n\n\n\n Es classifiquen segons el seu mecanisme d’acci\u00f3:<\/p>\n\n\n\n Entre totes les possibilitats que l’endosc\u00f2pia bari\u00e0trica ha anat desenvolupant, les dues t\u00e8cniques que tenen m\u00e9s traject\u00f2ria i en les quals hi ha m\u00e9s experi\u00e8ncia al nostre pa\u00eds, s\u00f3n l’implant de Bal\u00f3 Intrag\u00e0stric Endosc\u00f2pic<\/strong> (de 6 o 12 mesos) i el M\u00e8tode Apollo<\/strong> (m\u00e8tode de sutures endosc\u00f2piques). Aquestes t\u00e8cniques ofereixen un perfil de seguretat adequat i han demostrat un bon resultat a mitj\u00e0-llarg termini.<\/p>\n\n\n\n El tractament mitjan\u00e7ant Bal\u00f3 Intrag\u00e0stric Endosc\u00f2pic (BIE) consisteix en la col\u00b7locaci\u00f3 via endosc\u00f2pica d’un bal\u00f3 esf\u00e8ric i el\u00e0stic de silicona a l’est\u00f3mac, el qual es reomple de s\u00e8rum fisiol\u00f2gic. En funci\u00f3 del tipus de bal\u00f3, podr\u00e0 romandre a l’est\u00f3mac de 6 a 12 mesos. Al nostre pa\u00eds, el bal\u00f3 de 6 mesos reomplible de s\u00e8rum fisiol\u00f2gic \u00e9s el dispositiu que s’ha utilitzat m\u00e9s per a aquest tractament.<\/p>\n\n\n\n El BIE es pot indicar en pacients amb:<\/p>\n\n\n\n Els pacients que porten un Bal\u00f3 Intrag\u00e0stric Endosc\u00f2pic tenen una sensaci\u00f3 de sacietat preco\u00e7<\/strong> que limita el volum de la ingesta, ja que part de la capacitat g\u00e0strica est\u00e0 ocupada i existeix un alentiment en el buidatge g\u00e0stric. Aix\u00f2 facilita que el pacient pugui limitar la ingesta d’aliments i seguir una pauta d’alimentaci\u00f3 hipocal\u00f2rica respecte a la seva ingesta habitual. Aquests efectes es noten sobretot en els primers 3 mesos, quan es produeix la major p\u00e8rdua de pes.<\/p>\n\n\n\n El M\u00e8tode Apollo<\/strong>, denominat tamb\u00e9 Sleeve G\u00e0stric Endosc\u00f2pic, Gastropl\u00e0stia vertical restrictiva, EndoSleeve o M\u00e0niga per via endosc\u00f2pica, consisteix en la realitzaci\u00f3 d’una reducci\u00f3 del volum g\u00e0stric<\/strong> mitjan\u00e7ant una t\u00e8cnica m\u00ednimament invasiva, que redueix la mida de l’est\u00f3mac i altera la motilitat g\u00e0strica, provocant sacietat preco\u00e7 i retardant l’aparici\u00f3 de sensaci\u00f3 de gana. Es realitza per via endosc\u00f2pica mitjan\u00e7ant un sistema de sutura endosc\u00f2pica, sense necessitat de fer incisions externes, sota anest\u00e8sia general.<\/p>\n\n\n\n El M\u00e8tode Apollo es pot indicar en pacients amb:<\/p>\n\n\n\n Amb el M\u00e8tode Apollo, la major p\u00e8rdua de pes es produeix durant els primers 6 mesos i dependr\u00e0 en gran part de la voluntat del pacient<\/strong> per modificar els seus h\u00e0bits.<\/p>\n\n\n\n Diversos estudis correlacionen la p\u00e8rdua de pes amb l’assist\u00e8ncia dels pacients als controls amb l’equip sanitari multidisciplinari<\/strong>. Aix\u00f2 representa un punt important que ens ajudar\u00e0 a millorar els resultats dels programes de seguiment que s’estableixen.<\/p>\n\n\n\n \u00c9s important recordar que les ingestions abundants poden afectar la durabilitat del M\u00e8tode Apollo, ja que l’exc\u00e9s de volum ingerit pot ocasionar ruptura o menor durabilitat de les sutures, les quals estan dissenyades per ser sotmeses a una determinada tensi\u00f3 i cedir abans que es pugui danyar la paret g\u00e0strica per la hiperpressi\u00f3.<\/p>\n\n\n\n En qualsevol cas, quan el pacient comen\u00e7a un tractament per al sobrep\u00e8s o l’obesitat, ha de comprometre’s a seguir unes pautes d’alimentaci\u00f3 i activitat f\u00edsica posteriors al tractament. El seguiment d’un estil de vida saludable<\/strong> \u00e9s a llarg termini i no nom\u00e9s associat a un per\u00edode curt de temps posterior al tractament.<\/p>\n\n\n\n Equip d’Endocrinologia i Nutrici\u00f3<\/strong> Canvis en l’estil de vida<\/h2>\n\n\n\n
Tractaments de l’obesitat<\/h2>\n\n\n\n
Tractaments endosc\u00f2pics de l’obesitat<\/h3>\n\n\n\n
\n
Bal\u00f3 Intrag\u00e0stric Endosc\u00f2pic (BIE)<\/h3>\n\n\n\n
\n
M\u00e8tode Apollo<\/h3>\n\n\n\n
\n
\n\n\n\n
Departament de Metabolisme i Nutrici\u00f3<\/strong>
Cl\u00ednica ServiDigest de Barcelona<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"