La Derivació Biliopancreàtica amb Encreuament (Switch) Duodenal, és un procediment quirúrgic restrictiu, amb reducció de la capacitat gàstrica, però sobretot malabsortiu, mitjançant la reconducció de les vies gastrointestinals i disminució de la longitud de l’intestí prim. Es recomana en pacients adults (de 18 a 65 anys) afectes d’Obesitat tipus IV (sobretot en IMC> 55 kg / m2), juntament amb un canvi d’estil de vida (dieta i exercici).
Aquesta cirurgia va ser realitzada per primera vegada en 1976 per Scopinaro, introduint-se posteriorment per Hess el 1988, el encreuament (switch) duodenal. El 2011, corresponia a l’2,1% de les cirurgies realitzades per al tractament de l’Obesitat, per la seva indicació només en casos extrems.
Com en el Bypass Gàstric, s’aconsegueix la pèrdua de pes per dos mecanismes, combinant una gastrectomia vertical (component restrictiu), juntament amb un encreuament a l’intestí prim, perquè s’utilitzi només el 50% d’aquest per a la digestió i absorció dels aliments (component malabsortiu). Per al component malabsortiu es realitza una secció a l’intestí prim, habitualment a 250 cm de la vàlvula ileocecal; la part distal s’uneix amb el duodè (nansa alimentària) i la proximal es sutura al ili terminal, a uns 50 cm de la seva unió amb el cec.
El procediment es realitza mitjançant laparoscòpia, i associa una colecistectomia sistemàtica. Donada la complexitat de la tècnica, i amb l’objectiu de reduir el risc quirúrgic, es pot proposar una cirurgia en dos temps (primer gastrectomia tubular i, en un segon temps, la derivació biliopancreàtica) o bé existeix també la possibilitat de realitzar una intervenció més senzilla, amb una única anastomosi duodeno-ileal, amb resultats prometedors. En presentar un component malabsortivo important, requereix d’un estricte control per endocrinòleg i nutricionista, per evitar possibles mancances nutricionals.
La Derivació Biliopancreàtica amb Encreuament (Switch) Duodenal, aconsegueix una pèrdua de l’excés de pes de més del 75% als 5 anys, juntament amb millora o fins i tot remissió de les comorbiditats associades a l’Obesitat, com la hipertensió arterial, la diabetis mellitus tipus 2 , la dislipèmia i la síndrome d’apnea del son.