COMO VIVIR  SIN  UNA  DE  LAS  GRANDES  EPIDEMIAS DEL SIGLO  XXI

SOBREPESO Y OBESIDAD

LA OBESIDAD ES UNA VERDADERA ENFERMEDAD CRÓNICA EN PROGRESIVO INCREMENTO EN LOS PAISES DESARROLLADOS, QUE DEPENDE PRINCIPALMENTE DE LA ALIMENTACIÓN Y EL ESTILO DE VIDA.
EL CORRECTO TRATAMIENTO ESPECIALIZADO MULTIDISCIPLINAR AYUDA A VENCERLA.

El sobrepeso y la obesidad son las enfermedades crónicas de tipo metabólico más frecuentes de los países desarrollados y, según la OMS (Organización Mundial de la Salud), una de las grandes epidemias del siglo XXI. Se caracterizan por el incremento de las reservas energéticas del organismo en forma de grasa, produciéndose un aumento de la cantidad de tejido graso en el cuerpo, frecuentemente acompañado de un incremento de peso, que condiciona la salud de la persona.

En este sentido, la obesidad no tiene que valorarse sólo como un problema estético, sino también y sobre todo de salud, ya que según la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO) acentúa la aparición de otras enfermedades como la diabetes mellitus, la hipertensión arterial, el aumento de colesterol, algunas enfermedades degenerativas osteoarticulars, enfermedades cardiovasculares, alteraciones psíquicas (ansiedad, depresión, baja autoestima), apnea del sueño, trastornos ginecológicos, digestivos y hepáticos, y una mayor probabilidad de cáncer de útero, colon, etc.

EL SOBREPESO ES UNA ENFERMEDAD QUE EVOLUCIONA HACIA LA OBESIDAD, POR ELLO ES IMPORTANTE FRENAR SU PROGRESION EN LAS FASES EN QUE TODAVÍA NO AFECTA DE FORMA IMPORTANTE A LA SALUD.



¿Por qué motivos una persona puede ser obersa?

Aunque actualmente no se conoce con certeza el último mecanismo responsable de la obesidad, sí que se han detectado una serie de factores predisposants y precipitantes:

Genéticos: predisposición genética y algunas alteraciones cromosómicas infrecuentes.

Sociales: el sedentarismo y la falta de ejercicio físico se reconocen, hoy en día, como los dos grandes factores que predisponen a la obesidad y al sobrepeso, encontrándose en un 95% de las personas que lo presentan. Otros factores, como el abandono del tabaco (con el cambio de hábito y la ansiedad asociados) también predisponen a un incremento en la ingesta.

Psicológicos: algunos estados de ansiedad así como durante los periodos de lactancia materna también contribuyen a la hora de aumentar el hambre.

Enfermedades: algunas enfermedades primarias (alteraciones tiroidees, suprarrenals, hipofisarias, etc) y algunas intervenciones quirúrgicas producen un aumento secundario de la masa grasa corporal. Además, hay que tener en cuenta que algunas medicaciones estimulan el hambre pudiendo incrementar el grado de obesidad.


Qué grado de obesidad tengo
Para determinar si una persona presenta sobrepeso-obesidad y para medir-de ello el grado, la clasificación más utilizada actualmente es l''Index de Demasiado Corporal (IMC), que se calcula dividiendo el peso (en kg) por la altura elevada al cuadrado (en metros).

De acuerdo con los criterios aprobados por la OMS, se considera que una persona presenta sobrepeso cuando su IMC es superior a 25 kg/m2.
Según el IMC podemos clasificar la severidad de la obesidad en las siguientes categorías:
CATEGORÍA IMC

Normal < 25
Sobrepeso 25 - 29.9
Obesidad moderada o tipo I 30 - 34.9
Obesidad severa o tipo II 35 - 39.9
Obesidad mórbida o tipo III 40 - 49.9
Superobesita o tipo IV 50 - 60
Súper-Superobesitat > 60

La fòrmula: una persona que pese 90 Kg y medeixi 1,63m
90 / (1.63 x 1.63) = 33.87 - Obesidad moderada

¿La obesidad, un problema con solución?
La mentalización y predisposición de la persona y un buen entorno familiar es la clave del éxito contra esta enfermedad. Una reeducación en los hábitos alimenticios con una dieta equilibrada, baja en calorías (siempre aconsejada por especialistas en nutrición y dietética) junto con la práctica de ejercicio físico (controlado también para un profesional de la medicina) son la base de una buena respuesta a la enfermedad de la obesidad. Pero muchas veces no es suficiente.

Los diferentes grados de obesidad exigen diferentes niveles de tratamiento, motivo por lo que tienen que ser evaluados y tratados en UNIDADES EXPERTAS EN EL TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD, de forma integral y multidisciplinar, individualizando cada caso para conseguir la motivación y colaboración del paciente.

Así pues, de acuerdo con personal médico especializado, se pueden decidir diferentes alternativas terapéuticas, muchas veces complementarias: desde las fundamentales medidas higiènico-dietètiques personalizadas, pasando por la ayuda farmacológica o psicológica, hasta diferentes tratamientos específicos, tanto digestivos-endoscópicos (balón intragástrico) como quirúrgicos.

"LA OBESIDAD SUSTITUYE AL TABAQUISMO, SOBRE TODO ENTRE LA GENTE JOVEN"

EL 15% DE LOS MENORES ESPAÑOLES SON OBESOS Y PRÁCTICAMENTE EL 33% PRESENTA SOBREPESO.

ESPAÑA ES EL SEGUNDO PAIS DE LA UNIÓN EUROPEA CON MÁS OBESIDAD INFANTIL.

COMO VIVIR SIN SOBREPESO Y OBESIDAD

Dieta y Actividad física

UNA DIETA ADECUADA CONTRO-LADA PARA ESPECIALISTAS EN NUTRICIÓN Y DIETÉTICA AYUDA A NORMALIZAR EL PESO A LAS PERSONAS CON SOBREPÉSO Y OBESIDAD MODERADA.

El sobrepeso y la obesidad son dos enfermedades con una incidencia creciente en el mundo occidental. La mayor parte se deben a trastornos conductuales, básicamente alimenticios.
En este sentido, se puede afirmar que con una reeducación de las costumbres alimenticias mediante tratamientos dietéticos individualizados se puede contribuir definitivamente a solucionar aquellos casos de sobrepeso y obesidad moderada. Además, en aquellos otros casos de obesidades severas y mòrbides y en las causadas por algunas enfermedades orgánicas específicas también influye positivamente de forma considerable a la mejora de salud física y psicológica.

¿Qué dieta tengo que seguir?
Múltiples son las dietas propuestas, asegurándose en muchas de ellas una eficacia demostrada. Desde nuestro punto de vista, la dieta ideal tiene que ser equilibrada, individualizada y controlada para especialistas en nutrición, dietética y endocrinología. Creemos, pues, que no se trata de dar una dieta "universal o prefabricada". Tiene que ser un plan nutricional-dietético que cumpla los siguientes criterios:

1. Conseguir una adecuada colaboración y motivación del paciente, dado el esfuerzo personal que comporta cambiar la costumbre nutricional. Prácticamente el 50% de las personas con sobrepeso abandona las dietas y los planes de ejercicio al mes de empezarlos. Los factores que más influyen son la falta de fuerza de voluntad, l''estrés, la falta de tiempo, el exceso de hambre y, a veces, fijarse objetivos desde el principio demasiados ambiciosos.

2. Valoración de las costumbres alimenticias para establecer medidas
correctoras eficaces con respecto a dietas o costumbres.
3. Planificación de la dieta individualizada calculando el peso adecuado, las costumbres alimenticias y la ingesta calórica.

4. No fiarse de las dietas "mira-culoses".

5. Prescribir una dieta hipocalórica y nutricional equilibrada de manera individualizada que obtenga una reducción saludable de peso mantenida a largo término. Pérdidas moderadas de peso (10 Kg) ya son capaces de disminuir el riesgo de aparición de enfermedades, mejorando el control del azúcar, reduciendo la tensión arterial y disminuyendo el valores de colesterol y triglicéridos.

6. Seguir un control evolutivo para el especialista en nutrición que constate la efectividad del tratamiento y el mante-niment de un buen estado nutricional, sin carencias vitamínicas ni nutricionales, pudiendo corregirlo si fuera necesario.

¿Exclusivamente con dieta, es suficiente?
base fundamental para conseguir una reducción significativa de peso. Si además se puede conseguir una motivación especial en las costumbres diarias realizando o incrementando una mayor actividad física de forma regular (por ejemplo andar 1-2 horas diarias, natación, gimnàsia, etc.), las posibilidades de éxito y de mantener a largo plazo el peso perdido aumentan significativamente.

En algunos casos una ayuda psicológica puede ser necesaria y beneficiosa, sobre todo para aquellas personas con trastornos emocionales o del estado de ánimo, pero también por toda aquella gente a quien los pueda ayudar a motivarse, existiendo terapias tanto individualizadas como de grupo.

La alternativa farmacológica, tanto con aquellos fármacos que aportan un suplemento significativo de fibra como aquéllos otros con efecto anorexigen o inhibidor de la absorción de nutrientes, tienen que estar siempre controlados para médicos endocrinólegs.
SEDENTARISMO: CERCA DEL 55% DE LA POBLACIÓN ESPAÑOLA NO REALIZA NINGUNA ACTIVIDAD FISICA DURANTE EL AÑO.

RECOMENDACIONES DIETÉTICAS PARA UNA BUENA ALIMENTACIÓN:

• Masticar bien y poco a poco.

• Comida a horas establecidas, sin "picar" entre comidas.

• Desayunar bien y cena ligera y pronto.

• Consumir preferentemente verduras frescas, frutas, cereales, legumbres y pescado blanco.

• Beber abundante cantidad de agua (unos 2 litros diarios)

• Evitar conservas, embutidos, grasas, mantequilla, bebidas alcohólicas y tabaco.

• Consumir poco pan y azúcar.

• Realizar un mínimo de 30 minutos de ejercicio físico al día.

Como Vivir sin obesidad

El Balón intragástrico

Como perder hasta 25 kg en 6 meses sin pasar por quirófano.
El sobrepeso y la obesidad son enfermedades crónicas con repercusión tanto desde el punto de vista físico como psíquico, frecuentemente con consecuencias graves. Su resolución depende de un correcto tratamiento, básicamente a partir de unas adecuadas medidas dietéticas complementadas por la realización de un regular ejercicio físico controlado. Por aquellos casos en que estas medidas no son suficientes se han ideado una serie de alternativas terapéuticas que pueden ayudar y complementar el tratamiento médico.
Cuando está indicado, una de estas alternativas es el BALÓN INTRAGÁSTRICO ENDOSCÓPIC (BIE).

El BIE consiste en un globo suave, expansible y resistente de silicona, que se coloca endoscópicamente y se deja
flotando libremente dentro del estómago, llenándolo parcialmente y provocando la sensación de plenitud y saciedad que facilita el seguimiento de una pauta nutricional-dietética establecida.

El gran valor del BIE es que obliga a regular la cantidad de ingesta, evitando que se coma en exceso y ayudando a seguir una reeducación dietética determinada para adquirir unos hábitos dietéticos y nutricionales adecuados que, además de conseguir perder peso, faciliten seguir manteniendo el peso perdido una vez retirado el balón.

La amplia experiencia ya obtenida y las características de seguritat y eficacia que supone este procedimiento hace que sea un tratamiento cada día más frecuente, habiendo-se ya realizado además de 50.000 personas en múltiples países.

¿Por quién está indicado el BALÓN INTRAGÁSTRIC?

Siempre bajo supervisión médica, el BIE está indicado en aquellos casos de pacientes que, habiendo seguido múltiples tratamientos dietéticos y/o farmacológicos, no hayan conseguido una reducción significativa de su peso, pricipalment en aquellos casos de obesidad moderada y algunas situaciones de sobrepeso y obesidad leve.

INDICACIONES DEL BALÓN INTRAGÁSTRIC

• Pacientes que han intentado múltiples dietas sin éxito.

• Capacidad para entender los objetivos del tratamiento y el seguimiento a realizar.

• Criterios según el IMC:
- En algunos casos de sobrepeso y obesidad leve con IMC<30.
- En obesidad moderada con IMC entre 30 - 35.
- En algunos casos de obesidad severa con IMC entre 35 - 40 sin enfermedades asociadas.
- Cuando el IMC>40, el mejor tratamiento es la cirugía bariàtrica, aunque en determinados pacientes que rechazan la cirugía se puede intentar utilizar como alternativa no quirúrgica.

• Edad aconsejable entre los 18 y 65 años.

Un procedimiento sencillo, rápido y sin efectos adversos
El procedimiento consiste en colocar por vía endoscópica (no quirúrgica) el balón desinflado dentro del estómago, llenarlo con una solución salina estéril y dejarlo flotante libremente. Es un procedimiento seguro y rápido, de no más de 20 minutos de duración, que no se realiza bajo sedación profunda (con control de anestesista), motivo por el cual el paciente no oye ninguna molestia ni dolor.
Además, es un procedimiento ambulatorio, de tal manera que una vez realizada la colocación, el paciente vuelve a su domicilio, pudiendo
realizar su actividad habitual en los próximos días. De cualquier manera, es normal que los primeros días de adaptación al balón se presenten molestias gástriques,nàusees e incluso inicialmente algún vómito, motivo por el cual tiene que seguir una dieta y una medicación establecidas.
Es un tratamiento seguro y las compli-cacions son mínimas e infrecuentes, de todas maneras y, ya que excepcionalmente pueden presentarse, es conveniente que lo valore con el médico especialista para individualizar los riesgos e informarse adecuadamente. Para garantizarlo, cada persona tiene que dar previamente y por escrito su autorización conforme ha recibido la información completa para realizar este tratamiento.

Las principales contraindicaciones consisten en algunas enfermedades digestivas importantes, algunas intervenciones quirúrgicas previas, el alcoholismo o la drogadicció activos, el embarazo, algunos tratamientos farmacológics y algunas enfermedades psiquiátricas que el médico responsable se encargará de valorar.


¿Cuál es la evolución natural del BIE?

El tratamiento con el balón dentro del estómago es de 6 meses. Una vez completados, su extracción es igualmente segura y sencilla, devolviendo la morfología gástrica a las características y dimensiones parecidas a la que presentaba previamente a la colocación, pero acostumbrado a otros hábitos alimenticios.

Aunque no se puede garantizar una determinada pérdida de peso, la tasa de bonos resultados oscila en turno al 80% de los pacientes tratados, con una media de reducción de peso entre 15 y 20 Kg, aunque variable según las características y el correcto seguimiento de cada persona, pudiendo conseguirse resultados inferiores o incluso superiores (hasta 30 kg).
De todas maneras, los 6 meses que dura el tratamiento tienen que servir como incentivo y motivación para reeducar al paciente en sus hábitos alimenticios y en su estilo de vida, ayudándolo así a mantener el peso perdido. En este sentido, es aconsejable plantejarse un programa de mantenimiento del peso perdido, a ser posible controlado para especialistas en endocrinología, nutrición, dietética y/o psicología.

MÁS DE 50.000 PERSONAS SE HAN COLOCADO UN BALÓN INTRAGÁSTRIC ENDOSCÓPIC, SIENDO UN PROCEDIMIENTO SEGURO, BIEN TOLERADO Y AMBULATORIO.


Como Vivir sin obesidad mórbida
Cirugia Bariàtrica

La Obesidad mórbida afecta al 1,5% de la población española.
La cirugía bariátrica es el único tratamiento definitivo en la actualidad para luchar contra esta enfermedad
La obesidad es la gran epidemia del siglo XXI según la OMS (Organización Mundial de la Salud), con graves consecuencias estéticas, sociales, psicológicas y de salud. Los diferentes grados de obesidad condicionan los diferentes tratamientos y la potencial respuesta a los mismos. La eficacia que se puede obtener con
medidas dietéticas y de ejercicio físico en el sobrepeso y obesidad moderada no es el mismo que prefiere con obesidades graves. Muchas veces, en casos
severos, no se puede garantizar una respuesta terapéutica eficaz y definitiva con medidas médicas (incluint-allí mides dietéticas, farmacológicas, psicológicas, Balón intragástric...). Por estos casos de obesidad severa con enfermedades associades,mòrbida o superobesidad se han estudiado una serie de tratamientos quirúrgicos de alta eficacia y definitivos para vencer esta enfermedad: la CIRUGÍA BARIÁTRICA.


CANDIDATOS A CIRUGÍA SEGÚN EL GRADO DE OBESIDAD

• Obesidad severa con enfermedades asociadas (IMC 35 - 39,9 kg/m2)
• Obesidad mórbida (IMC 40 - 49,9 kg/m2)
• Superobesidad (IMC 50 - 60 kg/m2)
• Súper-Superobesitat (IMC > 60 kg/m2)

El BYPASS laparoscópic realizado por un especialista experto es un tratamiento quirúrgico seguro, rápido y efectivo en pacientes bien seleccionados, que permite dar una mejor calidad de vida a las personas con obesidad mórbida y sùperobesitat.

Actualmente hasta un 1.5% de la población española presenta Obesidad Mórbida. El único tratamiento efectivo y definitivo actualmente para estos enfermos pasa por una opción quirúrgica, que tiene que ser seleccionada en función de la patología de base, la capacidad para comprender el tratamiento quirúrgico, la voluntad para seguir las pautas dietéticas posteriores y el consentimiento para asumir los posibles riesgos de complicaciones de estos tipos de intervenciones.

Para asegurar estas cuestiones y evitar la práctica indescriminada del tratamiento quirúrgico, la Sociedad Española de Cirugía de la Obesidad ha establecido una serie de criterios para seleccionar al candidato ideal por estos tipos de cirugía que pasan, desde cumplir los criterios ponderales anteriormente comentados, a ser mayor de edad, haber estado previamente con programas controlados para perder peso sin un buen resultado, no tener dependencia de alcohol ni drogas, tener unos riesgos aceptables para realizar una buena cirugía y no tener contraindicación médica.

En estos pacientes seleccionados que presentan obesidad mórbida o súperobesitats la cirugía es el único tratamiento con eficacia demostrada a largo plazo, obteniendo unos bonos resultados de forma permanente en un alto porcentaje de pacientes (pérdida de peso superior al 50% del exceso de peso en un 75% de los pacientes), con pocas complicaciones (inferior al 10%) y baja mortalidad (inferior al 1%) en servicios quirúrgicos especializados. Estudios recientes demuestran que consigue disminuir hasta 10 veces la mortalidad entre los pacientes obesos mórbidos.
Con estas condiciones de seguridad
y eficacia existen diferentes tipos de intervenciones bariàtriques, siendo el by-pass gástrico lo que parece ofrecer los mejores resultados, dado que en más de ser una técnica mixta (restrictiva y malabsortiva), permite realizarse de forma laparoscòpica (mínimas heridas y cicatrices quirúrgicas, reducción de las complicaciones de la pared abdominal, disminuye el dolor y las complicaciones postoperatories) consiguiendo disminuir los días de hospitalización y favoreciendo una
más rápida recuperación. De cualquier manera, el tipo de intervención dependerá de las características del paciente, del experiéncia del cirujano y del acuerdo establecido previamente entre los dos.

Por otra parte, resulta fundamental un seguimiento multidisciplinar para especialistas en Cirugía, Endocrinología, Nutrición y Psicología con el fin de establecer unos adecuados controles ponderales, nutricionales y dietéticos (aportando los principios activos que pueden resultar insuficientes) y detectar las posibles enfermedades asociadas. Asimismo, en algunas ocasiones se puede completar el tratamiento con una terapia conductual con técnicas de ayuda por parte de psicólogos especializados.

DIFERENTES TÉCNICAS QUIRÚRGICAS

• Banda gástrica
• Gastroplastia tubular
• Derivación biliopancreàtica de Scopinaro
• Swith duodenal
• Bypass gástrico